醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的商業(yè)模式思考
昨天，拜訪了武漢東方陽光中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（武漢市漢興陽光老年護(hù)養(yǎng)中心）的李芳林院長。與李院長一個(gè)下午的交流，受益匪淺。從一個(gè)長期專注于醫(yī)養(yǎng)的開拓者身上看到了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)的偉大，也從李院長豐富的經(jīng)驗(yàn)介紹中，看到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合朝陽般的產(chǎn)業(yè)未來。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的商業(yè)模式多種多樣，但從醫(yī)院管理者的角度，按照醫(yī)院管理的理論，結(jié)合自己在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中的間斷經(jīng)歷，總結(jié)武漢東方陽光中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，分享有以下幾點(diǎn)認(rèn)知：
1.文化模式做醫(yī)養(yǎng)
按自然規(guī)律，就像馬和驢結(jié)合生出騾子一樣，醫(yī)和養(yǎng)結(jié)合所產(chǎn)生出來的一定不是醫(yī)和養(yǎng)本身，而是一個(gè)全新的事物。認(rèn)識不同事物結(jié)合后的新事物，用文化的眼光和視角才能探索出新事物的本來面目和規(guī)律。
文化的角度，醫(yī)是公益，老年病醫(yī)療斷然屬于基本醫(yī)療的范疇，當(dāng)然會公益醫(yī)療領(lǐng)先了；養(yǎng)老是福利，是社會孝老文化的體現(xiàn)。人的一生，在兒童時(shí)代是被養(yǎng)著，老了則是自養(yǎng)著，或被尊養(yǎng)著。從商業(yè)文化方面來分析，說兒童時(shí)代是“多加一”的消費(fèi)，而老年時(shí)代是“一加多”的消費(fèi)，即老年人可以主導(dǎo)自己的老年消費(fèi)，也能被家庭成員和社會成員主導(dǎo)著消費(fèi)。正如李院長所說“老年健康和兒童健康將是未來健康產(chǎn)業(yè)中最興旺的事業(yè)”，這句話是有著文化理論根據(jù)的。
文化模式做醫(yī)養(yǎng)，也許要抓住“孝老”和“慈善”這兩個(gè)文化賣點(diǎn)。
孝老文化宏揚(yáng)得好，家庭成員孝老行為就能彰顯出來，而東方大陸文化“視覺中心”是“形而實(shí)”，而非西方海洋文化“聽覺中心”的“重觀念”。因而孝老文化在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的氛圍下一定是健康產(chǎn)品的天下。
慈善文化是社會性的，中國的醫(yī)療行業(yè)快速發(fā)展，特別是社會資本的發(fā)展并非得助于慈善。而中國的企業(yè)總是要做慈善的，中國文化的慈善可能需要有引導(dǎo)，需要有人去開發(fā)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合正是打開慈善的一把金鑰匙。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在未來一定是企業(yè)慈善最有價(jià)值投放的一塊寶地。
中醫(yī)文化重視養(yǎng)生，中醫(yī)文化把醫(yī)和養(yǎng)有機(jī)結(jié)合，醫(yī)養(yǎng)中的醫(yī)療或是養(yǎng)老都可以貫穿一條中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)的路線脈絡(luò)，醫(yī)食同源，中醫(yī)中藥并行，讓老年人在中醫(yī)文化中醫(yī)療、休閑與養(yǎng)老，一定是杏林中的佳話。
2.社會醫(yī)學(xué)做醫(yī)養(yǎng)
社會醫(yī)學(xué)模式與生物醫(yī)學(xué)模式最大的區(qū)別在于醫(yī)學(xué)的對象定位。生物醫(yī)學(xué)定位的是患者個(gè)體，而社會醫(yī)學(xué)定位是群體，群體是患者及與患者有關(guān)聯(lián)的一切人。醫(yī)院若視患者為就診對象，商業(yè)模式只是1+1，如果醫(yī)院把患者的家庭視為接診對象，商業(yè)模式則是1+多。
以前做不孕癥醫(yī)療項(xiàng)目的時(shí)候，經(jīng)常見到長輩來醫(yī)院為子女咨詢不孕癥診療。很多醫(yī)院不將這些老人視作就診者，也不掛號。可不孕癥就是典型的家庭社會醫(yī)學(xué)模式，絕不只是個(gè)患者診療那么簡單。因?yàn)椋瑔渭儚木驮\動(dòng)機(jī)來說，老人更為強(qiáng)烈，從消費(fèi)上來說，老人最為大方，而且大都有這個(gè)實(shí)力，而年輕人剛剛步入社會，經(jīng)濟(jì)實(shí)力往往受限。筆者根據(jù)此判斷，為一些機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)出家庭接診與夫妻同診模式，大大提升了不孕癥醫(yī)療的運(yùn)營業(yè)績。
老年人醫(yī)養(yǎng)，首先是老年病醫(yī)療，根據(jù)流行病學(xué)理論，許多老年病有家庭聚集性和多發(fā)性，如果從社會醫(yī)學(xué)的角度，對已經(jīng)患上老年病的家庭進(jìn)行老年病預(yù)防性健康管理，這個(gè)模式就一定是從老年人做為切入點(diǎn)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目就有可能把家庭成員納入到醫(yī)療和保健的行列中來。
也就是說，社會醫(yī)學(xué)做醫(yī)養(yǎng)，要轉(zhuǎn)變生物醫(yī)學(xué)單一的患者觀念，而要形成家庭醫(yī)學(xué)觀念，把就診者從單一的患者，變成家庭以患者為中心的所有成員作為診視者。接診是以患者作為聯(lián)結(jié)點(diǎn)，對整個(gè)家庭成員的健康進(jìn)行考察。因?yàn)橐蝗松。彝テ渌蓡T最起碼心理上和社會適應(yīng)上需要做出必要的調(diào)整。
社會醫(yī)學(xué)更是要求要把醫(yī)院、養(yǎng)老院和社區(qū)生活緊密聯(lián)系起來，真正住院的老人未必是利潤的來源，但憑這些需要住院醫(yī)養(yǎng)老人的產(chǎn)生的社會影響力，一定能讓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)有進(jìn)入社區(qū)醫(yī)養(yǎng)的競爭力，把醫(yī)養(yǎng)做進(jìn)社區(qū)，才是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的幸福之源，居家醫(yī)養(yǎng)，才是中華文化所倡導(dǎo)的，也是社會醫(yī)學(xué)所倡導(dǎo)的，應(yīng)該說也是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)成本代價(jià)最小，利潤最大化的地方。
3.眼光放在醫(yī)養(yǎng)外
從現(xiàn)行的醫(yī)養(yǎng)政策上來說，都無法談?dòng)行У挠Ｊ健ａt(yī)療是公益的，且是醫(yī)保第三方管控的，賺不了錢。養(yǎng)老照護(hù)是福利的，老人舍不得花錢，兒女也得要有經(jīng)濟(jì)實(shí)力。養(yǎng)老這一塊如果僅僅做高端也許能賺，但未來的老年化社會，不可能都住得起高端養(yǎng)老院，普通的養(yǎng)老院，像醫(yī)療一樣，能保本也就算是不錯(cuò)的了。醫(yī)和養(yǎng)單獨(dú)做，可能都無力實(shí)現(xiàn)盈利，但醫(yī)養(yǎng)結(jié)合起來，可能就有機(jī)會了，這個(gè)機(jī)會不在醫(yī)和養(yǎng)，而在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合后的那個(gè)新生事物上。
譬如現(xiàn)在的保健品行業(yè)都是些什么人在做，沒有用過保健品的老人可能幾乎沒有。保健品銷售現(xiàn)在被社會上那些披著白大褂的“假醫(yī)生”騙的多了。如果醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)在老年飲食營養(yǎng)與老年保健醫(yī)療上多費(fèi)些心思，實(shí)實(shí)在在地維護(hù)老年人的權(quán)益和健康，這個(gè)社會上保健品行業(yè)的利潤也許就會轉(zhuǎn)移到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中來。
俗話說“老年是個(gè)寶”，這個(gè)寶藏就看怎么去發(fā)掘了。醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)最青睞的是高端，現(xiàn)在的高端老人可能主要是富起來的一代人的長輩們。而不久的未來，高端可能就是自己富起來后的老人。高端和高知人群未來進(jìn)入到醫(yī)養(yǎng)中來，他們的傳奇經(jīng)歷，他們身上可以傳承給后人的經(jīng)驗(yàn)與知識，這也有許多是值得去進(jìn)行搶救性發(fā)掘的。
醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)其實(shí)不需要做太多的醫(yī)療搶救，但對于老年人蘊(yùn)藏的社會文化財(cái)富的確值得醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的社會工作者去搶救。今天的社會文化生活充斥太多的銅臭味，如果把老年的傳奇經(jīng)歷、知識經(jīng)驗(yàn)發(fā)掘出來，總結(jié)提煉出來，這個(gè)文化魅力肯定是巨大的。文化也是產(chǎn)業(yè)，也是商業(yè)。
醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)其實(shí)恢復(fù)不了老年人的健康，但醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)完全可以營造老年人的健康生活，還老年人頤養(yǎng)天年的家庭般的生活。如果按照社會醫(yī)學(xué)、心理醫(yī)學(xué)模式去運(yùn)營醫(yī)院，生物醫(yī)學(xué)模式僅僅是保障老年人安全需要的一個(gè)基礎(chǔ)。營造老年人的健康生活是一曲醫(yī)養(yǎng)大劇，全社會都會用欣賞的眼光來看，把醫(yī)養(yǎng)做到藝術(shù)的份子，還愁商業(yè)模式匱乏嗎？
而營造老年人的健康生活，需要按照馬斯洛的需求層次論，做好老年人的幾種需要滿足。尤其是老年人的社交、尊重和自我實(shí)現(xiàn)這三重需要都會滋生出巨大的消費(fèi)潛力，就看醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)是否能看到和把握到這醫(yī)養(yǎng)之外的機(jī)會了。
