最新口腔助理醫(yī)師考試指南優(yōu)秀

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口腔助理醫(yī)師考試指南篇一

口腔助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)要點(diǎn)有哪些?下面yjbys小編為大家匯總口腔助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)要點(diǎn)如下，僅供參考!

⒈急性牙髓炎：

癥狀：①自發(fā)性陣發(fā)性痛(化膿時(shí)有搏動(dòng)性跳痛);②夜間痛;③溫度刺激加劇疼痛(牙髓化膿或壞死時(shí)表現(xiàn)為熱痛冷緩解);④疼痛不能定位。

檢查：①患牙可查及近髓腔的深齲或其他硬組織疾病，牙冠有充填體或深牙周袋;②探診引起劇痛，可探及微小穿髓孔，可見(jiàn)少許膿血自穿髓孔流出;③溫度刺激敏感;④早期叩痛不明顯，晚期垂直輕度叩痛。

鑒別診斷：①三叉神經(jīng)痛;②齦**炎;③急性上頜竇炎。

應(yīng)急處理：①開(kāi)髓引流;②消炎止痛;③針刺鎮(zhèn)痛。

⒉慢性牙髓炎：

病和較長(zhǎng)，有長(zhǎng)期冷熱刺激痛史，咬合不適，輕叩痛，可定位患牙。

慢性閉鎖型牙髓炎：①無(wú)自發(fā)痛，有長(zhǎng)期的冷熱刺激痛史;②可查及深齲洞，冠部充填體或其他牙硬組織疾患;③洞內(nèi)探診遲鈍，去腐后無(wú)肉眼可見(jiàn)的露髓孔;④溫度測(cè)驗(yàn)反應(yīng)遲鈍或遲緩;⑤多有輕度叩痛(+)或叩診不適(±)。

慢性潰瘍型牙髓炎：①無(wú)自發(fā)痛，當(dāng)食物嵌入洞內(nèi)出現(xiàn)劇烈疼痛;②冷熱刺激劇痛;③查及深齲洞或近髓牙體損害，患牙長(zhǎng)期廢用，或見(jiàn)大量軟垢、牙石堆積，洞內(nèi)食物嵌塞;④去腐有穿髓孔，淺探不痛，深探劇痛或有暗紅色血滲出;⑤溫度測(cè)驗(yàn)敏感;⑥沒(méi)有叩痛或輕微不適。

慢性增生性牙髓炎：①無(wú)自發(fā)痛，有進(jìn)食痛或進(jìn)食出血現(xiàn)象，長(zhǎng)期不敢用患側(cè)咀嚼食物;②患牙深齲洞中有紅色肉芽組織━牙髓息肉，探之無(wú)痛易出血，患牙長(zhǎng)期廢用。

慢性牙髓炎診斷要點(diǎn)：①可定位患牙，有長(zhǎng)期冷熱刺激痛病史或自發(fā)痛史;②患牙有牙體硬組織疾病;③患牙對(duì)溫度測(cè)驗(yàn)異常;④叩診反應(yīng)作為重要指標(biāo)。

慢性牙髓炎鑒別診斷：①深齲;②可復(fù)性牙髓炎;③干槽癥。

牙齦息肉和牙周膜息肉的鑒別：

牙齦息肉：是患牙鄰牙合面出現(xiàn)齲洞時(shí)，由于食物長(zhǎng)期嵌塞和患牙缺損處粗糙邊緣的刺激，牙齦**向齲洞增生所形成的息肉樣物體。

牙周膜息肉：多根牙的齲損發(fā)展過(guò)程中，骨腔穿通，髓室底遭到破壞，外界刺激使根分叉處的牙周膜反應(yīng)性增生，息肉狀肉芽組織穿過(guò)髓底穿孔進(jìn)入髓室，外觀極像牙髓息肉。

⒊牙髓壞死：

癥狀：①無(wú)自覺(jué)癥狀;②牙冠變色;③有自發(fā)痛史、外傷史、正畸治療史或充填修復(fù)史;

檢查：①牙冠可存有深齲洞或其他牙體硬組織疾患或有充填體深牙周袋，也可見(jiàn)完整牙冠者;②牙冠呈暗黃色或灰色，失去光澤;③牙髓無(wú)反應(yīng);④叩(-)或不適感(±);⑤無(wú)竇道;⑥x線無(wú)明顯異常。

牙髓壞死的鑒別診斷：慢性根尖周炎。

⒈急性化膿性根尖周炎：

⑴根尖膿腫：

癥狀：自發(fā)性劇烈、持續(xù)的跳痛，伸長(zhǎng)感加重，咬合痛。

檢查：①叩痛(++)～(+++)松動(dòng)ⅱ°～ⅲ°;②根尖部牙齦潮紅，無(wú)明顯腫脹，捫診輕微疼痛;③相應(yīng)的頜下淋巴結(jié)或頦下淋巴結(jié)可有腫大及壓痛。

⑵骨膜下膿腫(又叫牙槽骨骨膜炎或頜骨骨膜炎)

癥狀：患牙的持續(xù)性搏動(dòng)性跳痛更加劇烈，疼痛達(dá)最高峰，患者極度痛苦，疼痛難忍，影響睡眠和進(jìn)食，可有體溫升高，乏力等癥狀。

檢查：①患者面容痛苦，精神疲憊，體溫升高38°左右，淋巴結(jié)腫大捫痛;②叩痛(+++)，松動(dòng)ⅲ°，牙齦紅腫，移行溝變平，有明顯壓痛，捫診深部有波動(dòng)感;③嚴(yán)重的可使相應(yīng)面部出現(xiàn)蜂窩組織炎，表現(xiàn)為軟組織腫脹，壓痛，致使面容改變。

⑶粘膜下膿腫：

癥狀：自發(fā)性脹痛及咬合痛減輕，全身癥狀緩解。

檢查：①叩痛(+)～(++)，松動(dòng)ⅰ°;②根區(qū)粘膜腫脹、局限，呈半球形隆起，捫診搏動(dòng)感明顯，易破潰。

治療：㈠應(yīng)急處理：①開(kāi)髓引流;②切開(kāi)排膿;③安撫治療;④調(diào)合磨改;⑤消炎止痛;⑥針刺鎮(zhèn)痛。

㈡治療方法：急性癥狀緩解后，可選擇根管治療術(shù)，牙髓塑化治療術(shù)等方法。

⒉慢性根尖周炎：

表現(xiàn)為炎癥性肉芽組織的形成和牙槽骨的破壞。

癥狀;①無(wú)明顯自覺(jué)癥狀可有咀嚼不適感

。②牙齦起膿包。③有牙髓病史，反復(fù)腫脹史或牙髓治療史。

檢查：①患牙可有深齲洞或充填體

，以及其他硬組織疾患。②牙冠變色失去光澤，探訪牙髓無(wú)反應(yīng)。③患牙無(wú)反應(yīng)或僅有不適感，一般不松動(dòng)。④有竇型慢性根尖炎可查到竇管開(kāi)口。⑤根尖周囊腫大小不等，小的無(wú)異常表現(xiàn)，大的造成鄰牙移位或牙根吸收。⑥慢性根尖圍濃腫x線邊界不清，形狀不規(guī)則，周圍骨質(zhì)疏松。晚期x線表現(xiàn)根尖肉芽腫，根尖部有圓形透射影像，邊界清晰，透射區(qū)范圍較小，直徑一般不超過(guò)1cm。

治療：根管治療、塑化治療。慢*齦緣炎(邊緣*齦炎)

正常牙齦呈粉紅色，齦緣菲薄而緊貼牙面，附著齦有點(diǎn)彩，牙齦質(zhì)地致密而堅(jiān)韌，附著齦部分具有豐富的膠原纖維，牢固地附著于牙槽嵴上，齦溝深度不超過(guò)2～3mm，健康牙齦在刷牙或探測(cè)齦溝時(shí)均不引起出血。

慢*齦緣炎又稱邊緣*齦炎或單純*齦炎，菌斑是引起此病的始動(dòng)因子，病變局限于游離齦和齦**，嚴(yán)重時(shí)波及附著齦。以下前牙區(qū)為為主。

患齦緣炎時(shí)，游離齦和齦**變?yōu)樯罴t或暗紅色，也可呈鮮紅色，齦緣變厚，不緊貼牙面，齦**變?yōu)閳A鈍肥大，附著齦水腫，點(diǎn)彩可消失，表面光滑發(fā)亮，牙齦變松軟脆弱，缺乏彈性。當(dāng)牙齦有炎性腫脹或增生時(shí)齦溝深度可達(dá)3mm以上，形成假性牙周袋，無(wú)附著喪失，無(wú)牙槽骨吸*，探診出血，牙齦有炎癥時(shí)，齦溝滲出液增多，患者常因刷牙或咬硬物時(shí)出血，無(wú)自發(fā)性出血，有些患者偶爾感到牙齦局部癢、脹等不適，并有口臭等，當(dāng)食物嵌塞或不適當(dāng)剔牙時(shí)，損傷齦**引起急*齦**炎時(shí)，有明顯自發(fā)痛，冷熱刺激痛。

慢*齦**炎的鑒別診斷：①早期牙周炎;②血液病;③壞死性潰瘍*齦炎;④艾滋病相關(guān)齦炎。

治療：①去除病因;②藥物治療;③定期復(fù)查;④若為急性期齦**炎時(shí)，先治療急性炎癥，并消除病因，待急性炎癥消退后按上述方法治療。

本病可開(kāi)始于青年時(shí)期，病程進(jìn)展緩慢，可長(zhǎng)達(dá)十余年甚至數(shù)十年。

檢查：患者通常有中等到大量的牙石，菌斑，在后牙鄰面、舌側(cè)面常見(jiàn)，牙齦呈現(xiàn)暗紅或鮮紅，質(zhì)地松軟，點(diǎn)彩消失，牙齦水腫，邊緣圓鈍。

成人牙周袋分輕、中、重度。

輕度：牙齦有炎癥和探診出血，牙周袋≤4mm。附著喪失1～2mm，x線片顯示牙槽骨吸收不超過(guò)根長(zhǎng)的1/3。

中度：牙周袋≤6mm，附著喪失3～5mm，x線片顯示牙槽骨水平或角型吸收超過(guò)根長(zhǎng)1/3，但不超過(guò)1/2。牙齒有輕度松動(dòng)，多根牙根分叉區(qū)有輕度病變，牙齦有炎癥和探診出血，也可有膿。

重度：牙周袋>6mm，附著喪失>5mm，x線片示牙槽骨水平或角型吸收超過(guò)根長(zhǎng)的1/2，根分叉區(qū)有病變，牙多有松動(dòng)，炎癥明顯或可發(fā)生牙周膿腫。

牙周炎患者除有牙周袋形成，牙齦炎癥，牙槽骨吸收和牙齒松動(dòng)外，晚期還可出現(xiàn)牙齒移位，食物嵌塞，繼發(fā)性牙合創(chuàng)傷，牙齦萎縮發(fā)生根面齲，或急性牙周膿腫，逆行性牙髓炎，口臭。

成人牙周炎治療鑒別診斷：牙齦炎。

成人牙周炎治療：①牙周潔治;②口腔衛(wèi)生宣教;③定期復(fù)查。

居口腔粘膜病的首位，本病周期性復(fù)發(fā)，有自限*，為孤立的圓形或橢圓形的淺表性潰瘍，同義名有復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，復(fù)發(fā)性口瘡，復(fù)發(fā)性阿弗他口炎。

⒈輕型阿弗他潰瘍：

占該病80%，直徑2～4mm，圓形或橢形，周界清晰，孤立散在，一般1～5個(gè)不等，好發(fā)于唇、頰粘膜，潰瘍有“凹、紅、黃、痛”特征(潰瘍中央凹陷，基底不硬，周圍有約1mm的充血紅暈帶，表面有淺黃色假膜，灼痛感明顯)，發(fā)作期1～2周，愈合后不留瘢痕。

⒉重型阿弗他潰瘍：又稱復(fù)發(fā)性壞死性粘膜腺周圍炎，腺周口瘡，潰瘍大而深，直徑10～30mm左右，“似彈坑”，周邊紅腫隆起，捫之基底較硬，但邊緣整齊清晰。潰瘍常單個(gè)發(fā)生，或在周圍有數(shù)個(gè)小潰瘍，好發(fā)于口角、咽旁、軟腭、腭垂等，發(fā)作期可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月，疼痛較重，尤其位于咽旁的潰瘍，愈后留瘢痕，甚至造成舌尖、腭垂缺損。

⒊皰疹樣阿弗他潰瘍：

又稱阿弗他口炎，潰瘍小而多，散在分布于粘膜任何部位，直徑小于2mm，似滿天星感覺(jué)，鄰近潰瘍可融合成片，粘膜充血發(fā)紅，疼痛較輕型重，唾液分泌增加，可伴頭痛，低熱，全身不適，局部淋巴結(jié)腫大等，愈后不留瘢痕。

口腔白斑病

白斑分為均質(zhì)型(斑塊狀、皺紋紙狀)和非均質(zhì)型(顆粒狀亦稱顆粒─結(jié)節(jié)白斑、疣狀、潰瘍狀)

斑塊狀：白色或灰白色均質(zhì)型較硬的斑塊，平或稍高出粘膜表面，不粗糙、柔軟，無(wú)癥狀或輕度不適，斑塊也可為乳白色，表面隆起呈結(jié)節(jié)狀，顆粒狀或**狀，很粗糙或有龜裂，捫之較硬，有不適感。

顆粒狀：口角區(qū)粘膜多見(jiàn)，白色損害呈顆粒狀突起，表面不平，可有小片狀或點(diǎn)狀糜爛刺激痛，此型多可查到白色念珠菌感染。

皺紋紙狀：多發(fā)生于口底及舌腹表面粗糙邊界清楚，周圍粘膜正常白斑呈灰白色或堊白色，初起無(wú)自覺(jué)癥狀，有刺激痛。

疣狀：病損呈乳白色厚而高起，表面呈刺狀或絨毛狀突起，粗糙，質(zhì)稍硬，多發(fā)生于牙槽嵴，唇，上腭，口底等

潰病狀：白色斑塊上有潰瘍或糜爛。

口腔粘膜白斑的好發(fā)部位為頰唇，次之舌、口角、前庭溝、腭、牙齦也有發(fā)生，患者主觀癥狀有粗糙感，刺痛，味覺(jué)減退，局部發(fā)硬，有潰爛史，出現(xiàn)自發(fā)痛及刺激痛。

①白色角化癥：灰白色、淺白色或白色的邊界不清的斑塊或斑片，不高于或微高于粘膜表面，平滑、柔軟無(wú)自覺(jué)癥狀，去除刺激物，癥狀完全消退。

②白色水腫：透明灰白色光滑的“面紗樣”膜，可部分刮去，晚期表面粗糙有皺紋，多見(jiàn)于前磨牙及磨牙的咬合線部位。

③白色海綿狀斑痣：又稱白皺褶病，為遺傳性成家族性疾患。

④迷脂癥：是皮脂腺錯(cuò)生在唇頰粘膜上形成的一種無(wú)主觀癥狀的疾病。青春期透前后發(fā)生在唇部、頰部粘膜上，有針頭大小、孤立的淡黃色或淡白色球形隆起或扁平丘疹，觸之粗糙，一般無(wú)自覺(jué)癥狀。

⑤扁平苔癬：變化較快，常有充血、糜爛，有時(shí)有皮膚病變。

⑥粘膜下纖維化。以頰、咽、軟腭多見(jiàn)，最初為小水皰與潰瘍，后為淡白色，似云霧狀，并可觸及粘膜下纖維性條索。

⑦梅毒粘膜斑。初為圓形或橢圓形紅斑，隨后表面糜爛，呈乳白色，直徑約0.5～1.0cm，稍高出粘膜表面，中間凹陷，表面軟，下面較硬，假膜不易揭去，損害為黃白色、白堊色，血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片快速試驗(yàn)(rpp)及梅毒螺旋體血凝素試驗(yàn)(tpha)可確。

治療原則：①去除刺激因素如戒煙、禁酒、少吃燙、辣食物，殘根殘冠不良修復(fù)體也應(yīng)除去;②衛(wèi)生宣教;③0.1～0.3%維a酸軟膏局部涂布;④白斑局部可用魚(yú)肝油涂擦;⑤對(duì)白斑在治療過(guò)程中，如有增生、硬結(jié)、潰瘍等改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)切除活檢;⑥中醫(yī)中藥治療。

包括牙震蕩、牙脫位、牙折。

⒈牙震蕩：

牙周膜的輕度損傷，不伴牙體組織缺損。

治療：1～2周內(nèi)應(yīng)使患牙休息，降低咬合，松動(dòng)患牙應(yīng)固定，受傷后1、3、6、12個(gè)月定期復(fù)查，若牙髓壞死，應(yīng)盡快做根治。

⒉牙脫位：

碰撞是最常見(jiàn)的原因，常有疼痛，松動(dòng)移位，x線顯示，牙根尖與牙槽窩的.間隙明顯增寬，牙脫位后伴發(fā)癥狀a牙髓壞死;b牙髓腔變窄或消失;c牙根外吸收;d邊緣性牙槽突吸收。

治療：保存患牙是原則：

①部分脫位：局麻下復(fù)位，結(jié)扎固定，定期復(fù)查，牙髓已壞死的應(yīng)及時(shí)根治。

②嵌入性牙脫位：復(fù)位后兩周作根治，年輕恒牙不可強(qiáng)行拉出，任其自己萌出。

③完全脫位牙：在30分鐘進(jìn)行再植，脫位后立即放入原位，如牙已落地污染，應(yīng)就地用生理鹽水或自來(lái)水沖洗，然后放入原位，如不能立即復(fù)位，可置于舌下或口腔前庭處，也可放在盛有牛奶、生理鹽水和自來(lái)水的杯子內(nèi)，到醫(yī)院就診，根尖發(fā)育完成的脫位牙，可在復(fù)位3～4周后作根治，若脫位2小時(shí)后就診，在體外完成根治，并經(jīng)根面的牙槽窩刮治后復(fù)位，固定。

年輕恒牙完全脫位，復(fù)位及時(shí)者，牙髓常能繼續(xù)生存，若就診不及時(shí)，只能在體外根治，根面和牙槽窩刮治后再植，固定。

⒊牙折：

包括冠折、根折、冠根聯(lián)合折。

冠折治療：

①缺損少，牙本質(zhì)暴露者，可將銳緣磨光;

②牙本質(zhì)已暴露者，并有輕度敏感者，可行脫敏治療;

③牙髓已暴露的前牙，牙根發(fā)育完成的，可行摘髓術(shù)，年輕恒牙行活髓切斷術(shù)，牙冠缺損者，可用復(fù)合樹(shù)脂或烤瓷修復(fù)。

牙的永久性修復(fù)應(yīng)在受傷后6～8周進(jìn)行。

①根尖1/3折斷：上夾板固定，牙髓壞死時(shí)就及時(shí)根治;

②根中1/3折斷：夾板固定，牙冠錯(cuò)位的復(fù)位，牙髓壞死時(shí)根治。根管打針固定斷端;

③對(duì)頸側(cè)1/3折斷并與齦溝相通時(shí)，折斷線在齦下1～4mm，斷根不短于同名牙的冠長(zhǎng)，牙周情況良好者適用齦切術(shù)、正畸牽引術(shù)、牙槽內(nèi)牙根移位術(shù)。

冠根聯(lián)合折治療：盡量保留具備樁核冠修復(fù)的患牙。

癥狀：常以急性炎癥出現(xiàn)，下頜多見(jiàn)。病員自覺(jué)患側(cè)磨牙后區(qū)脹痛不適，進(jìn)食、咀嚼、吞咽、開(kāi)**動(dòng)時(shí)疼痛加重，病情繼續(xù)發(fā)展，可呈自發(fā)性跳痛或沿耳顳神經(jīng)分布區(qū)產(chǎn)生放射性痛，引起張口受限或牙關(guān)緊閉。患者口腔不潔，可引起口臭、舌苔變厚齦袋處有膿性分泌物溢出。

全身有畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適、食欲減退、便秘、白細(xì)胞增高等。

檢查：多數(shù)病員可見(jiàn)智齒萌出不全，智齒周圍的軟組織及牙齦發(fā)紅，伴有不同程度的腫脹，齦瓣邊緣糜爛，有明顯觸痛，可從齦袋內(nèi)壓出膿液，伴患側(cè)頜下淋巴結(jié)腫脹壓痛。

治療：①局部沖洗;②抗菌藥物及全身支持療法;③切開(kāi)引流;④不能萌出的智齒盡早拔除。

⒈牙列缺損的常見(jiàn)原因：齲病、根尖周病、牙周病、外傷、頜骨疾病、先天性牙胚缺失等。

⒉牙列缺損的影響：①咀嚼功能減退;②發(fā)育功能障礙;③影響美觀。

⒊kennedy分類：

第一類：雙側(cè)游離缺牙;

第二類：?jiǎn)蝹?cè)游離缺牙

第三類：義齒鞍基在一側(cè)或兩側(cè)，且鞍基前后都有基牙;

第四類：義齒鞍基位于基牙的前面，即前部缺牙，基牙在缺隙的遠(yuǎn)中。

⒋牙列缺損的常見(jiàn)修復(fù)方法：①可摘局部義齒;②固定局部義齒。

固定橋修復(fù)的適宜年齡為20～60歲。

固定義齒組成：①基牙;②固位體;③橋體;④連接體。

可摘局部義齒組成：①人工牙;②基托;③固位體。

多見(jiàn)于老年人。

全口義齒由基托和人工牙兩部分組成。

⒈影響全口義齒固位的有關(guān)因素：

患者的口腔解剖形態(tài)，唾液的質(zhì)和量，基托面積、大小、邊緣伸展等因素。

⒉影響全口義齒穩(wěn)定的有關(guān)因素：

人工牙的位置、磨光面的外形與唇頰舌肌功能不協(xié)調(diào)所產(chǎn)生的水平力量引起。

⒊基托伸展范圍

在上頜基托唇頰邊緣應(yīng)伸展到唇頰溝內(nèi)，在唇頰系帶處的基托邊緣應(yīng)做成切跡，以免妨礙系帶的活動(dòng)。在上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè)頰間隙處，基托邊緣應(yīng)伸展到頰間隙內(nèi)，以利固位，基托后緣應(yīng)止于硬軟腭交界處的軟腭上，義齒后緣兩側(cè)應(yīng)伸展到翼上頜切跡。

在下頜基托的唇頰邊緣應(yīng)伸展到唇頰溝內(nèi)，舌側(cè)邊緣應(yīng)伸展到口底、唇舌系帶處，做成切跡，基托后緣應(yīng)蓋過(guò)磨牙后墊的1/2或全部，基托邊緣應(yīng)圓鈍，與粘膜皺襞緊密接觸，以獲得良好的邊緣封閉。

⒋無(wú)牙頜的口腔檢查：

①頜面部左右是否對(duì)稱，下頜運(yùn)動(dòng)是否正常，有無(wú)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥狀;②牙槽嵴吸收情況;③頜弓的形狀和大小;④上下頜弓的關(guān)系(水平、垂直);⑤上下唇系帶的位置;⑥腭穹窿的形狀;⑦肌系帶的附著;⑧舌的位置和大小;⑨對(duì)舊義齒的檢查。

⒈單純性皰疹性口炎的診斷：

原發(fā)性感染多見(jiàn)于嬰幼兒，急性發(fā)作，全身反應(yīng)重，口腔粘膜任何部位和口周圍可出現(xiàn)成簇的小水皰，然后口腔粘膜形成潰瘍，口周皮膚形成痂殼。

復(fù)發(fā)性感染成人多見(jiàn)，全身反應(yīng)輕，但口角、唇緣及皮膚仍出現(xiàn)典型的成簇小水皰。

⒉單純性皰疹性口炎的鑒別診斷：

①皰疹樣口瘡：損害為散在分布的單個(gè)小潰瘍，病程不反復(fù)，不經(jīng)皰疹期。潰瘍數(shù)量較多，分布于口腔內(nèi)角化程度差的粘膜處，不造成齦炎，兒童少見(jiàn)，無(wú)皮膚損害。

②三叉神經(jīng)帶狀皰疹：由水痘帶狀皰疹病毒引起的顏面皮膚的口腔粘膜的病損，水皰較大，皰疹聚集成簇，沿三叉神經(jīng)分布排列成帶狀，不超過(guò)中線，疼痛劇烈，任何年齡均可發(fā)生，愈后不再?gòu)?fù)發(fā)。

③手足─口病：因感染柯薩奇病毒a16引起的皮膚粘膜病，口腔損害重，口腔粘膜、手掌、足底出現(xiàn)散在水皰，丘疹與斑疹，數(shù)量不等，斑疹周圍紅暈，無(wú)明顯壓痛，中央為小水皰，皮膚的水皰數(shù)日后干燥結(jié)痂;口腔損害遍布于唇頰舌腭等處，為很多小水皰，迅速成為潰瘍，經(jīng)5～10日后愈合。

④皰疹性咽峽炎：由柯薩奇a4所引起的口腔皰疹損害，病損只限于口腔后面，如軟腭、懸雍垂、扁桃體處，為叢集成簇的小水皰，不久破潰成潰瘍，損害很少發(fā)生于口腔前部，牙齦不受損害，病程大約7天。

⑤多形性紅斑：為急性疾病，口腔粘膜突然發(fā)生廣泛的糜爛，皮膚損害有靶形紅斑或虹膜狀紅斑。

⒊單純皰疹性口炎的治療：

①抗病毒治療;②免疫調(diào)節(jié)及其他;③局部用藥;④物理療法、對(duì)癥支持療法、中醫(yī)中藥治療。

⒋大皰性類天皰瘡的診斷：

皮膚以大皰為主，口腔的水皰小而少，免疫熒光直接法檢查對(duì)診斷有重要價(jià)值。

⒌大皰性類天皰瘡的鑒別診斷：

①尋常型天皰瘡;②瘢痕性類天皰瘡;③大皰性表皮松解癥;④多形性類天皰瘡。

⒍大皰性類天皰瘡的治療：

減少或避免用皮質(zhì)激素。含漱劑以消炎防腐，止痛為主。

⒎口腔扁平苔蘚的診斷：

白色角化病損，以紅色充血或正常粘膜，白色線條帽針頭大小的丘疹組成網(wǎng)狀、環(huán)形、樹(shù)枝狀、斑塊、條紋等圖形。

⒏口腔扁平苔蘚的鑒別診斷：

①盤狀紅斑狼瘡;②白斑;③口腔紅斑;④粘膜天皰瘡、類天皰瘡、剝脫*齦炎;⑤苔蘚樣反應(yīng);⑥多形性紅斑。

⒐盤狀紅斑狼瘡的診斷：

粘膜病損好發(fā)下唇，圓形或橢圓形紅斑，糜爛前紅斑加深，病損四周有白色放射狀花紋。中央稍凹陷。邊緣暗紅稍隆，病損區(qū)周圍有黑色圍線，陳舊性損害呈暗紅色，唇部病損常超出唇紅邊緣，使粘膜─皮膚界限模糊，病損皮膚好發(fā)于頭面部，特征為紅斑、毛囊角質(zhì)栓，鱗屑，角質(zhì)栓，色素沉著或色素減退，毛細(xì)血管擴(kuò)張，萎縮和瘢痕形成，實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)為血沉加快，γ球蛋白增高，類風(fēng)濕因子陽(yáng)*，抗核抗體陽(yáng)*，輔助*t細(xì)胞/抑制*t細(xì)胞比率增加。

⒑盤狀紅斑狼瘡的鑒別診斷：

①慢性唇炎：此病無(wú)皮膚損害，唇炎呈有白色紋，但不呈放射性排列，不超過(guò)唇紅緣，沒(méi)有圓形或橢圓形紅斑。

病理活檢盤狀紅斑狼瘡有角化栓，棘層萎縮，基底層液化變*，深層及血管四周炎細(xì)胞浸潤(rùn)。

②扁平苔蘚：皮膚病損為對(duì)稱*，四肢或軀干扁平丘疹，淺紫色多角形，癢感，病損多在頭面部，耳廓顴面部為蝴蝶斑，中央凹下，鱗屑、毛囊孔擴(kuò)張，有時(shí)鱗屑底面有角質(zhì)栓。在口腔粘膜內(nèi)病損為白色條紋，呈網(wǎng)狀、斑塊、水皰、充血、糜爛頰部多見(jiàn)。

③良性淋巴增生性唇炎：有不同程度的瘙癢或奇癢在病理學(xué)上表現(xiàn)為粘膜固有層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，并形成淋巴濾泡樣結(jié)構(gòu)。

⒒盤狀紅斑狼瘡的治療：

①避免或減少日光照射，戶外工作時(shí)戴遮陽(yáng)帽，避免寒冷刺激;②局部及全身藥物治療;③腎上腺皮質(zhì)激素運(yùn)用;④環(huán)磷酰胺片口服;⑤中醫(yī)中藥治療。

常見(jiàn)典型病變x線影像

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⒈牙病變：

①齲病：顯示為窩洞狀密度低影像。

②牙髓鈣化：有兩種x線征象，局限者表現(xiàn)為髓石，彌散性者表現(xiàn)為髓腔及根管鈣化。髓石可為圓形或針狀;彌散性鈣化x線表現(xiàn)為正常髓腔及根管影像完全消失。