2024年企業安全生產管理 生產安全管理制度

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企業安全生產管理生產安全管理制度篇一

隨著公司供水區域的拓展，社會用水量劇增，供水企業的規模越來越大，安全生產管理的范圍也擴大到取水、制水、供水管網、加壓站、電氣設施設備運行以及供水項目的建設改造施工等領域。同時，也使得企業內部各單位在安全生產管理模式上出現了各自為政、管理效果參差不齊的現象。因此，隨時掌控各部門的安全運行狀態，協調好跨部門的工作，有效地把安全生產法律法規及企業安全生產管理制度落實到位，實現供水企業的安全平穩發展非常必要。

安全生產管理制度和網絡要隨著企業的發展而不斷完善，并貫徹誰主管誰負責的原則，通過企業法人代表與各單位簽訂安全生產責任書、各單位與班組簽訂安全責任書等措施，把企業安全生產目標以制度的方式層層分解到各個環節。

2、安全教育培訓

一是對企業內部員工安全教育培訓的管理，要結合企業 實際購買和自編涉及安全生產知識的教材，通過自學和講課的形式進行針對性的培訓。2009年，我公司組織匯編了《寶雞市自來水公司安全知識手冊》，重點涉及供水設備設施運行及維護、管網設備檢修、水質化驗及實驗室安全操作、電氣安全運行、管道施工、消防知識、車輛安全管理等。近年來，對兩批進廠15名的新員工進行了上崗前的安全知識培訓及考核。二是加強企業員工外送培訓及復訓的管理，如維修電工、值班電工、特種設備、水質化驗及操作、電氣焊工等崗位的培訓及取證。

水司通常在江、湖、河中直接取水，或選擇水庫、小湖泊通過誰原生態保護工程，使之成為天然的“沉淀池”和綠色的“蓄水池”水源。但因水環境質量的下降，對取水口的水質化驗報告作常規監管檢查的項目有：渾濁度、色度、臭和味、肉眼可見物、ph（6-9）、耗氧量（≤6mg/l）、溶解量（≥5mg/l）、氨氮（≤1.0mg/l）、藻類數量等。在夏秋季原水高藻期間，要求水質檢測部門深入到水源取水口上游水域超前取樣，關注藻類飄動方向。另外，水源管理部門要在水源入口處設置深度適宜的格柵機進行過濾除藻。必要時，企業要啟用高錳酸鉀鹽組合工藝為主的除藻應急預案。

4、制水生產的安全管理 各部門要以文件為依據，全面落實企業的安全管理制度，要結合自身特點有針對性地開展形式多樣的安全活動。一是各生產部門要對消防器材進行周檢并開展消防演練，每月對職工進行安全用氯、用氧知識的講解，進行現場操作泄氯搶修工作、模擬演練漏氯事故的應急處理，每旬對生產設備的安全狀況進行巡查；每周對ck報警裝置進行自查，運轉班組每隔兩小時對生產設備進行巡查。嚴格執行用電、用氯、起重特種設備和生產崗位的安全操作規程，運行班交接時要做到：崗位不潔不交；正在操作和故障處理不交；生產不正常不交；生產物品未移交不交；運行記錄不清不交；接班人醉酒、病態、精神恍惚不交。二是要求物資采購和使用部門突出液氯和液氨的管理，嚴把四關：采購關，按生產用量制定采購計劃，申報采購證；運輸關，委托有資質的液氯生產廠承運；使用關，做到雙人領、雙人用、雙人管、雙把鎖、雙本帳；儲存關，防盜、防泄報警設施先進可靠。三是要求設備維護部門增加對重點設備運行的巡檢頻率，倡導使用部門對運行設備的動態評價，及早發現和排除事故隱患。

5、供水的安全管理

一是對設置在供水區域的所有水質采樣點，每月取樣自檢或送檢化驗的數據要求達到國家《生活飲用水衛生標準》gb5749-2006規定的106項檢測指標。（我公司每月進行2次采集全分析，4次管網監測點水樣分析）。二是出廠水壓要求保證用戶用水。三是對供水設計，其中高層住宅二次供水設計師關鍵點，要做到：二次增壓設備的選型，其產品應具備不降低市政管網的最低運行水壓和無二次污染的功能；設計小區有二路安全供水；用設計秒流量來決定增壓泵組的額定流量。四是對供水工程要做到：工程項目發包、施工、竣工驗收要符合國家法律規定，每個施工工地一周至少巡視二次，對現場施工人員的安全意識、安全設施、施工方式等進行全程監管。

6、對新建項目安全基礎設施使用前、使用后的安全 管理

一是委托有資質的安全評價機構做好儲存、使用劇毒品液氯或高毒品液氯的安全現狀評價報告和重大危險源評估，可借助防雷防電檢測、作業場所檢測、電氣檢測、ck報警裝置報告、隱患整改等了解將投入運行的系統情況。二是對現場安全設施，如臭氧-活性炭工藝深度水處理的制氧車間配置的環境低濃度臭氧/氧氣監測儀、制水機增壓供水的加氯間設置的漏氯檢測、報警、吸收裝置要監視其試運行，對漏氯搶修工具要清點規格及件數，對防毒面具要查破損，對氧氣罐要查氣壓和備罐。三是對用于主要生產區域的監控裝置，要經試探調整，要覆蓋易發生誤操作、人身和設備事故的死角。四是滅火器材選用要恰當，設置要合理。五是遠程監控系統與高層住宅二次增壓供水設備的要安裝同步，利用cdma技術將二次增壓供水設備的運行信息數據集市傳輸到設備維護中心電腦上，通過在線數據通訊，實時監控二次增壓供水設備的運行狀況，提高維修效率，以增加二次增壓供水的安全性。

7、重點要害部位的管理

一是對安全生產和供水影響大、危險性高，具有易燃易爆易發生人身傷亡事故等特點的要害部位，如液氧儲罐區、制臭氧車間、高壓配電室、加氯間、氯庫、危化品庫等要造冊登記。規定使用部門為第一安全責任人，確保該部位各項安全設施齊全，做到有值班巡邏、警示標志醒目、安全操作規程上墻、隔離欄到位、消防器材齊全有效。二是加氯間、氯庫的氯氣泄漏探視頭，使用部門要每月進行檢測一次，以氯氣泄漏設備自動運行為合格。

夏季高溫供水高峰，是對供水水質、水量、水壓和生產設備的嚴峻考驗。主要原因：一是水庫中的極速生長藻類，取水水質濁度急劇增加；二是用水量猛增；三是因用水量猛增造成的水壓下降；四是在高溫和超負荷下連續運行或遇雷暴雨，電氣設備極易跳閘，水泵的設備則開足無備用。

對此，企業應高度重視，要突出管理重點，通過信息溝通，及時了解各部門前一天主要生產及設備的動態，借此提示安全注意事項，對各類隱患和突發事件，申報部門要有書面材料，安全管理部門應立即向主管領導匯報并深入現場進行跟蹤整改，必要時，經領導批準啟動應急預案。例如，一般在每年的春季，要向供電部門申請進行停電設備、線路清掃和預防性試驗，及時發現安全隱患，并迅速消除，從而保證供電、供水加壓等設備的安全運行。對發生在一定區域的停水事件，要根據相應的級別啟動應急預案。

6、各種應急預案可行性的管理

要做好供水系統突發事件應急處置技術預案的制定、完善和演練，內容應包含水質污染事故應急技術預案、水廠工藝事故應急技術預案、水廠電氣維護及事故應急預案、夏季高峰供水預案、春節高峰供水預案、防雪災應急預案、防震減災應急預案、水廠突然停電情況下的應急處理預案等。在擬定方案時要提出管理的對策，預案頒布后要讓大家了解，還要通過演練和實戰來驗證預案的可行性，并逐步完善。

企業安全生產管理生產安全管理制度篇二

一、總則

二、安全生產管理人員的職能

定位”，即“定庫號、定架號、定層號、定位號”，碼放整齊，標志明顯。

3、施工現場臨時存放使用的少量易燃易爆、有毒有害物品，要放入容器內妥善保管。并不得帶入宿舍、辦公室。

4、領料時嚴格各種手續，控制數量，剩余物品及時退回。

5、易燃、易爆、有毒有害物品的倉庫，必須設置足夠的消防器材。

6、施工現場的木工棚加工材料時的刨花，鋸沫要及時清理，做到活完場地清，防止火災。

7、易燃、易爆、場所嚴禁使用明火、嚴禁吸煙。

8、凡接觸有害，有毒的工人定期組織身體檢查并注意使用勞保用品防止職業病或引起中毒事故。

9、易燃易爆物品的存放量不準超過3天的使用量。

5、氧氣瓶要有瓶帽和防震橡膠圈，如果丟失，應及時配齊。

6、遮蓋物，防止日光直接照曬，日光強烈時應早晚搬運。

7、搬運氧氣瓶時，要注意防止劇烈震動，嚴禁在地上滾動。

8、氧氣瓶在搬運保管時，應遠離火源，熱源氧氣瓶與明火的距離不得小于10m。

油、柴油的滴漏會污染土地，燃爆可排放污染氣體。

1、汽油、柴油的使用嚴格按照領料制度執行，并做好統計。

2、作為清洗劑的廢柴油、汽油與污染物要集中存放，妥善處理。

3、汽油、柴油存放要密封，容器下墊沙土，防止滲漏。

內報公司，公司上報市安監站及有關部門。

3、死亡事故：公司會同市主管部門等有關部門進行調查。調查組必須對事故現場進行勘察，拍照或者錄像。搜集傷亡事故當事人和現場有關人員的陳述和證言，索取有關當事人、生產、技術和診斷資料。分析事故原因，查清事故責任，擬定整改方案提出處理意見。分公司填寫《職工死亡、重傷事故調查報告書》于事故發生后15日內報公司。公司按程序上報有關部門。

職工學習防火知識。

構和安檢隊伍的素質，支持安檢人員的工作，使其發揮應有的作用，使安全生產處于受控狀態。

應性和可行性，督促貫徹執行。

全獎懲。注意職工的思想動態，制止違章作業。

境進行安全檢查，發現的問題解決后，才能使用和作業。

門、本系統的工作全面負責，并保證分工明確，使各項職責落實到具體管理崗位。

定期組織特種作業人員培訓取證工作和其它安全教育工作。

（十）項目部安全員

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企業安全生產管理生產安全管理制度篇三

企業安全生產管理探討

摘要從國際上看，世界經濟處于調整中。

新一輪科技革命勢頭迅猛，新的貿易規則正在重構，新的產業格局正在形成，能源安全更加突出，安全管理更上一步。

黨中央、國務院高度重視，習近平總書記、李克強總理多次做出重要批示，以人為本加強安全管理。

我們必須深刻領會，認清形勢，不辱使命。

關鍵詞企業；安全管理；重要性；措施一、準確理解企業安全生產重要性的認識第一，切實增強對安全生產極端重要性的認識，高度統一思想認識，牢固樹立紅線意識，努力實現零事故、零傷害目標。

企業主要領導要切實負責，自覺履行安全生產職責。

實現企業安全生產目標是每個企業負責人的法定和圣神的職責。

對發生的所有事故要吸取教訓，抱著強烈的責任心，懷著對生命的敬畏之心，本著嚴謹、質疑的態度和如履薄冰的危機感抓好安全生產工作。

建立健全黨政同責、一崗雙責、齊抓共管的安全生產責任體系，按照管行業必須管安全、管業務必須管安全、管生產經營必須管安全的原則，明確各級領導人員的安全生產職責，使每個領導的安全管理職責和到位。

企業安全生產第一責任人，主動帶頭表率做有感領導，踐行安全承諾；形成全員、全過程、全方位的安全文化氛圍的形成。

企業各層級管理人員務必履職盡責，認真落實五個凡事要求。

各層級管理人員是安全生產工作的中堅力量，是黨和國家安全生產方針政策、法律法規及上級要求的執行層，肩負著把相關要求進行全面辨識吸收、系統融入和落地實施的重要職責。

要對照職責，汲取事故教訓，舉一反三，剖析企業安全生產方面存在的突出問題，從規范管理流程、夯實管理基礎的目標出發，對管理過程和作業過程的標準、流程進行梳理完善，進一步優化程序，達到安全、準確、高效的管理要求。

提高負責團隊的風險控制能力和執行力，在日常工作中堅決做到凡事要有標準、有人負責、有人監督、有記錄，且凡事且有據可查。

嚴格執行安全規范和標準，努力轉變工作作風，培養樹立人人抓安全、促安全、保安全的良好風氣。

必須用鐵的手段抓三違，把制度、規章、規范、標準落到實處。

企業要充分認識三違危害的嚴重性和反三違工作的艱巨性、長期性，要針對性開展以作業性違章、裝置性違章、指揮性違章、管理性違章治理工作為重點的反三違專項活動。

認真開展國家規定的六打六治打非治違專項活動。

嚴格遵守法規，加強企業監管修訂后的《安全生產法》與2024年12月1日起實施。

修訂后的《安全生產法》彰顯以人為本的理念，以最嚴格的要求落實安全生產中責任，從加強隱患排查，完善監管制度，加大違法懲處力度，提高違法成本等方面做了修改。

加大了安全生產違法行為的經濟處罰和責任追究力度。

二、如何做好當前企業安全生產工作1加強企業安全管理工作監管力度企業安委會成員要做好各自分管業務的安全生產工作，要牢固樹立紅線意識和安全生產一崗雙責理念。

安全管理部門要按照企業賦予的職能、職責，按照集團化管理的思路，繼續加大監管力度，保持安全管理高壓態勢，加強現場檢查，建立事故隱患排查治理制度，對查處的問題要加大對責任單位和責任人員的責任追究，督促各企業履行安全生產主體責任，最大限度地減少人身傷害事故的發生。

2抓好季節性安全生產大檢查工作企業要全面細致地開展季節性安全生產大檢查，對發現的隱患和問題做到立行立改。

電力生產單位，要全面系統學習和落實《防止電力生產事故的二十五項重點要求》和其他各項保障機組安全穩定運行措施。

要認真抓好車輛安全、消防安全檢查。

各企業要仔細排查消除交通車輛安全隱患，確保車輛安全狀況良好，確保雪地輪胎等季節性要求較高的材料、油品等及時更換到位，確保駕駛人員安全培訓教育等人因事故防范措施落實到位。

加強對企業外包工程的安全管理。

為保證企業有關外包工程的安全管理工作，要嚴格執行國家有關外包工程安全管理和勞務用工標準，對外包工程及勞務人員進行安全教育、組織考試并納入企業一體化管理。

按照要求外包工程需繳納風險抵押金，在施工期間沒有發生任何不安全事件，工程結束后方可退回安全保證金。

加強職工安全教育培訓，做好安全告知，特別是要加強新職工、實習學生的安全教育，認真落實師帶徒制度，不斷提高職工遵章守紀意識和自我防范能力。

健全突發事件應急保障體系，加強應急培訓和演練，提高應急處置能力，安全監管部門對企業的應急保障題按照四不兩直不發通知、不打招呼、不聽匯報、不用陪同和接待，直奔基層、直插現場的方式隨機抽查。

生產現場事故應急預案應當根據安全深層規范實際情況進行完善修訂。

加強企業職業衛生管理工作，做好職業病危害因素的日常檢測、防控工作，做好職工崗前、崗中、離崗體檢工作，建立健全職業衛生檔案，保障職工身體健康。

三、結語企業安全生產工作時當今設備發展的必然產物。

只有積極主動適應安全管理保護工作的新常態，才能為企業生產經營保駕護航。

作者楊海霞單位中電投新疆能源化工集團有限責任公司烏蘇熱電分公司

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篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療

重癥 肺 炎

【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第5~6位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統癥狀外, 尚有呼吸衰竭和其他系統明顯受累的表現, 既可發生于社區獲得性肺炎(community -acquired pneumonia, cap),亦可發生于醫院獲得性肺炎(hospital acquired pneumonia, hap)。在hap中以重癥監護病房(intensive care unit ,icu)內獲得的肺炎、呼吸機相關肺炎(ventilator associated pneumonia ,vap)和健康護理( 醫療) 相關性肺炎(health care–associated pneumonia ,hcap)更為常見。免疫抑制宿主發生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合征，在流行病學、風險因素和結局方面有其獨特的特征，需要一個獨特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從icu綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區獲得性重癥肺炎。本章重點介紹重癥社區獲得性肺炎。對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹。

【診斷】首先需明確肺炎的診斷。cap 是指在醫院外罹患的感染性肺實質(含肺泡壁即廣義上的肺間質) 炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發病的肺炎。簡單地講,是住院48 小時以內及住院前出現的肺部炎癥。cap 臨床診斷依據包括: ①新近出現的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現膿性痰; 伴或不伴胸痛。②發熱。③肺實變體征和(或) 濕性啰音。④wbc 10

99×10 / l 或

重癥肺炎通常被認為是需要收入icu的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫學會呼吸病學分會公布的cap 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現: ①意識障礙; ②呼吸頻率30次/min ③pao25d、機械通氣4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重癥肺炎規定標準, 亦視為重癥。

美國胸科學會(ats) 2001年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 ①需要機械通氣; ②入院48h 內肺部病變擴大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/l( 2mg/dl) 。次要標準: ①呼吸頻率30 次/min;②

pao2/fio2

2007年ats 和美國感染病學會( idsa) 制訂了新的《社區獲得性肺炎治療指南》，對重癥社區獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準：① 需要創傷性機械通氣 ② 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。

次要標準包括：①呼吸頻

率30 次/min; ② 氧合指數( pao2/fio2) 20 mg/dl）⑥白細胞減少癥（wbc計數＜4×109 /l）⑦血小板減少癥（血小板計數＜100×109 /l）⑧體溫降低（中心體溫＜36℃）⑨低血壓需要液體復蘇。符合1條主要標準，或至少3項次要標準可診斷。

重癥醫院獲得性肺炎（shap）的定義與scap相近。2005 年ats 和美國感染病學會( idsa) 制訂了《成人hap, vap, hcap 處理指南》。指南中界定了hcap 的病人范圍: 在90d 內因急性感染曾住院≥2d; 居住在醫療護理機構; 最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d 內有感染傷口治療; 住過一家醫院或進行過透析治療。因為hcap患者往往需要應用針對多重耐藥(mdr)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入hap 和vap 的范疇內。

【臨床表現】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統癥狀外，可在短時間內出現意識障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統表現。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統癥狀，容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥cap患者，部分是hcap患者。重癥cap的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現簡述如下：

⑴肺炎鏈球菌為重癥cap最常見的病原體，占30%~70%。呼吸系統防御功能損傷（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損，導致局部防御功能下降。充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進的病人可發生暴發性的肺炎鏈球菌肺炎。多發性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現為肺實變、寒戰，體溫大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部ⅹ線表現為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%~70%，比無菌血癥者高9倍。

⑵金葡菌肺炎 為重癥cap的一個重要病原體。在流行性感冒時期，cap中金葡菌的發生率可高達25%，約50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為64%。胸部ⅹ線檢查常見密度增高的實變影。常出現空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發肺膿腫和膿胸。mrsa（耐甲氧西林金葡菌）為cap中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應選用萬古霉素治療。

⑶革蘭氏陰性菌cap 重癥cap中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的cap約占1%~5%，但其臨床過程較為危重。易發生于酗酒者、慢性呼吸系統疾病病人和衰弱者，表現為明顯的中毒癥狀。胸部x線的典型表現為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達40%~50%。

⑷非典型病原體 在cap中非典型病原體所致者占3%~40%。大多數研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致cap中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原體占

6%~22%，嗜肺軍團菌占2%~15%。但是肺炎衣原體感染所致的cap，其臨床表現相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其

他可有鼻竇炎、氣道反應性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時可為致死性的。肺炎衣原體培養、dna檢測、pcr、血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺炎 占重癥cap病例的12%~23%，僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。軍團菌肺炎的潛伏期為2~10天。病人有短暫的不適、發熱、寒戰和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現顯著，惡心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部ⅹ線表現特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ards區別。胸腔積液相對較多。此外，20%~40%的病人可發生進行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機械通氣。

⑸流感嗜血桿菌肺炎 約占cap病例的8%~20%，老年人和copd病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性發病者有發熱、咳嗽、咳痰。copd病人起病較為緩慢，表現為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時發生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部x線表現為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實變影，很少有肺膿腫或膿胸形成。

[6]卡氏孢子蟲肺炎（pcp） pcp僅發生于細胞免疫缺陷的病人，但pcp仍是一種重要的肺炎，特別是hiv感染的病人。pcp常常是診斷aids的依據。pcp的臨床特征性表現有干咳、發熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現的平均時間為4周，pcp相對進展緩慢可區別于普通細菌性肺炎。pcp的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，cd4淋巴細胞減少，低氧血癥，胸部x線片顯示雙側間質浸潤，有高度特征的“毛玻璃”樣表現。但30%的胸片可無明顯異常。pcp為唯一有假陰性胸片表現的肺炎 。

【輔助檢查】

1.病原學：

⑴診斷方法 包括血培養、痰革蘭氏染色和培養、血清學檢查、胸水培養、支氣管吸出物培養、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經皮肺穿刺活檢、經過防污染毛刷（psb）經過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（bal）。

①血培養 一般在發熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次10~20ml，嬰兒和兒童0.5~5ml。血液置于無菌培養瓶中送檢。24小時內采血標本3次，并在不同部位采集可提高血培養的陽性率。

在大規模的非選擇性的因cap住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養陽性率為5%-14%，最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果 ，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。

抗生素治療后血培養的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時，初始抗生素治療后血培養的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏

陰性桿菌，這幾種細菌培養的陽性率高，重癥肺炎時每一位病人都應行血培養，這對指導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極行血培養。

②痰液細菌培養 囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無痰，可經氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細菌＞1ml,真菌和寄生蟲3~5ml, 分支桿菌5~10ml。標本要盡快送檢，不得超過2小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養前必須先挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色，低倍鏡下觀察，判斷標本是否合格。鏡檢鱗狀上皮＞10個/低倍視野就判斷為不合格痰，即標本很可能來自口咽部而非下呼吸道。多核細胞數量對判斷痰液標本是否合格意義不大，但是纖毛柱狀上皮和肺泡巨噬細胞的出現提示來自下呼吸道的可能性大。

痰液細菌培養的陽性率各異，受各種因素的影響很大。痰液培養陽性時需排除污染和細菌定植。與痰涂片細菌是否一致、定量培養和多次培養有一定價值。在氣管插管后立即采取的標本不考慮細菌定植。痰液培養結果陰性也并不意味著無意義：合格的痰標本分離不出金葡菌或革蘭氏陰性桿菌就是排除這些病原菌感染的強有力的證據。革蘭氏染色陰性和培養陰性應停止針對金葡菌感染的治療。

③ 痰涂片染色痰液涂片革蘭氏染色可有助于初始的經驗性抗生素治療，其最大優點是可以在短時間內得到結果并根據染色的結果選用針對革蘭氏陽性或陰性細菌的抗生素；涂片細菌陽性時常常預示著痰培養陽性；涂片細菌與培養出的細菌一致時，可證實隨后的痰培養出的細菌為致病菌。結核感染時抗酸染色陽性。真菌感染時痰涂片可多次查到霉菌或菌絲。痰液涂片在油鏡檢查時見到典型的肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌有診斷價值。

④其他 在軍團菌的流行地區或有近期2周旅行的病人，除了常規的培養外，需要用緩沖碳酵母浸膏作軍團菌的培養。尿抗原檢查可用肺炎球菌和軍團菌的檢測。對于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特異性90%，不受抗生素使用的影響。對軍團菌的檢測，在發病的第一天就可陽性，并持續數周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏診。快速流感病毒抗原檢測陽性可考慮抗病毒治療。肺活檢組織細菌培養、病理及特殊染色是診斷肺炎的金標準。

企業安全生產管理生產安全管理制度篇四

2.安全生產保證體系文件一覽表 3.企業安全目標

10.在建項目危險源與不利環境控制措施方案要求表

8.分包方采購 憑租或自備安全物資驗證記錄表 9.施工企業安全事故應急救援預案（編制要點）

第三節：企業安全檢查 1.安全檢查和整改記錄 2.安全會議記錄表

3.安全檢測儀器校準匯總表

3.設備與設施管理評分表 4.企業市場行為評分表

二：安全生產業績評價 5.施工現場安全管理評分表

三：安全生產業績評價匯總表 6.施工企業安全生產評價匯總表

2.項目安全管理組織機構框架圖（無表式）3.項目管理人員登記

11.危險性較大分部分項工程匯總表

第二節：責任目標考核

3.安全生產管理目標考核表（新）4.項目部安全生產管理目標考核表

第三節：安全檢查 一．檢查評分

第四節：部分分項工程安全技術交底 1.管理人員進場安全交底表

2.分部（分項）工程安全技術交底

3.分部（分項）工程安全技術交底匯總表

第五節：安全教育

1.新工人安全教育匯總表

第六節：安全活動記錄 1.班組班前安全活動記錄 2.施工安全日記

6.施工現場臨時用電設備明細表 7.接地電阻測試記錄表

4． 事故調查處理有關文件匯總（無表式）5． 意外傷害保險登記表

第八節：安全警示標志

1.安全警示標志平面布置圖 2.施工現場安全警示標志檢查表

第九節：安全防護用具、設備設施驗收表

（7）橋（門）式起重機安裝自檢表 9.定期自檢記錄表

（5）橋（門）式起重機定期自檢表

二、設施驗收表 1.腳手架驗收表

4.施工現場臨時用電驗收表 5.人工挖孔樁防護驗收表

6.基坑支護、開挖及降水工程驗收表 7.卸料平臺驗收表

第十節：建筑起重機械產權與備案、安裝（拆卸）告知、使用登記表

第十一節：報審表

1.——安全專項施工方案

第十二節：文明施工 1.五牌一圖（五表式）

第一節、安全生產管理制度 1.項目安全管理制度匯編

第二節：安全專項施工方案

第三節：安全技術交底 一．地基與基礎工程

二：模板工程

1.模板工程安全技術交底

2.高支模模板支架工程安全技術交底

三、腳手架工程

1.門式鋼管腳手架安全技術交底

2.落地式鋼管腳手架搭設安全技術交底

3.落地式鋼管腳手架拆除安全技術交底

4.附著式整體和分片提升腳手架安全技術交底

5.附著式整體和分片提升腳手架升降作業技術交底

6.附著式整體和分片提升腳手架安裝搭設施工技術交底

7.懸挑腳手架作業安全技術交底

四、鋼筋混凝土工程

六：機械設備

13.起重指揮司索工安全技術交底

七、裝飾裝修工程

八、鋼結構工程

九、其他作業

1.電焊工安全技術交底

11.通風與空調工程設備安裝安全技術交底

第四節：各工種機械設備安全操作規程

一、各工種安全操作規程

16.混凝土插入式振動器安全操作規程

施工企業安全生產評價標準

附錄a施工企業安全生產評價表

2、安全技術管理評分表

3、設備和實施管理評分表

4、企業市場行為評分表

5、施工現場安全評分表

企業安全生產管理生產安全管理制度篇五

安全是企業生產主要指標之一,必須得到企業的高度重視。為了進一步保證企業生產安全,國內企業將標準化管理應用到安全生產管理中,構建了一套相應的企業安全生產的標準化管理體系,為企業安全生產奠定了基礎。以下是小編整理的企業安全生產管理規定。

第一章 總則

安全生產是公司生產發展的一項重要方針，實行“防火、防盜、防事故”的安全生產是一項長期艱巨的任務，因此必須貫徹“安全生產、預防為主、全民動員”的方針，不斷提高全體員工的思想認識，落實各項安全管理措施，保證生產經營秩序的正常進行。根據國家有關法令、法規，結合公司的實際情況制訂本制度。

第二章 安全生產組織架構

安全生產領導小組是安全生產的組織領導機構。公司總經理為安全生產第一責任人，任安全生產小組組長，負責本公司的安全事務的全面工作;副總經理任副組長，具體負責安全事務的日常管理工作;各部門負責人任安全生產領導小組成員，負責落實執行本部門安全生產事項。 各部門設立一名兼職安全員，負責監督、檢查、上報安全事項。車間設立義務消防員，負責對突發火情的緊急處理。

第三章 安全生產崗位職責

一、安全生產領導小組負責人職責

1、貫徹執行國家有關安全生產的法律、法規和規章制度，對本公司的安全生產、勞動保護工作負全面領導責任。

2、建立健全安全生產管理機構和安全生產管理人員。

4、積極改善勞動條件，消除事故隱患，使生產經營符合安全技術標準和行業要求。

5、負責對本公司發生的重傷、死亡事故的調查、分析和處理，認真落實整改措施和做好善后處理工作。

6、組織安全管理人員制訂安全生產管理制度及實施細則。

二、安全生產領導小組的職責

1、制訂本部門的安全生產管理實施細則并負責組織落實。

2、落實本部門兼職安全員、消防員(車間)人選。

4、負責本部門的安全責任制、安全教育、安全檢查、安全獎懲等制度以及各工種的安全操作規程，并督促實施。

6、協助和參與公司職工傷亡事故的調查、分析和處理工作。

7、定期向安全生產負責人反映和匯報本部門的安全生產情況。

8、在每周檢查公司5s管理工作的同時檢查各部門安全生產措施執行情況(安全生產責任區與5s管理工作責任區的責任人相同)，在例會上通報檢查情況，及時做好安全總結工作，提出整改意見和防范措施，杜絕事故發生。

三、安全員崗位職責

1、具體負責相應區域(車間車輛、設備操作等)的安全管理、宣傳工作。

2、每日巡查相應區域的安全生產情況，定期檢查維護生產設備、消防器材、電路，確保設備器材的正常使用及安全完好，及時糾正解決安全隱患，落實整改措施。

3、了解管轄區域的安全生產情況，定期向安全生產領導小組匯報安全生產情況。

4、及時匯報突發事故，協同公司安全生產領導小組處理事故，維持事故現場，及時搶救傷亡人員，制止事故事態發展。

四、義務消防員崗位職責

1、接受安全員的工作安排，分管每一具體區域的安全生產工作。

2、由安全員組織，進行不定期的消防演習，確保掌握基本的消防技能。

3、由安全員組織對公司安全生產進行定期檢查，發現安全隱患立刻制止并做好防范措施，向安全員匯報。

4、協助安全員負責事故現場的處理工作。

五、員工的安全生產職責

1、積極參加公司組織的安全生產知識的學習活動，增強安全法制觀念和意識。

2、嚴格按照操作規程作業，遵守勞動紀律和公司的規章制度。

3、正確使用勞動保護用品。

4、及時向公司有關負責人反映安全生產中存在的問題。

第四章 安全會議

公司建立健全安全生產例會制度，每月的工作總結各部門要求有安全生產方面的內容，定期分析安全生產狀況，對重大安全生產問題制訂對策，并組織實施。

第五章 安全培訓

1、公司全體員工必須接受相關的安全培訓教育。

2、本公司新招員工上崗前必須進行車間、班組安全知識教育。員工在公司內調換工作崗位或離崗半年以上重新上崗者，應進行相應的車間或班組安全教育。

3、公司對全體員工必須進行安全培訓教育，應將按安全生產法規、安全操作規程、勞動紀律作為安全教育的重要內容。

4、本公司特種作業人員(包括電工作業、廠內機動車輛駕駛、機械操作者等)，必須接受相關的專業安全知識培訓，確保有資格后方可安排上崗。

第六章 安全生產檢查

一、公司必須建立和健全安全生產檢查制度。車間安全生產檢查每月一次，班組安全生產檢查每周一次。

1、設備的安全狀態是否完好，安全防護裝置是否有效;

2、規定的安全措施是否落實;

4、作業場地以及物品的堆放是否符合安全規范;

5、個人防護用品、用具是否準備齊全，是否可靠;

6、操作要領、操作規程是否明確。

1、是否有職工反映安全生產存在的問題。

2、職工是否遵守勞動紀律，是否遵守安全生產操作規程。

3、生產場所是否符合安全要求。

(三)專業性安全生產檢查，主要由公司每年組織對電氣設備、機械設備、危險物品、消防設施、運輸車輛、防塵防毒、防暑降溫、廚房、集體宿舍等，分別進行檢查。

1、生產經營場所應整齊、清潔、光線充足、通風良好，車道應平坦暢通，通道應有足夠的照明。

3、生產、使用、儲存化學危險品應根據化學危險品的種類，設置相應的通風、防火、防爆、防毒、防靜電、隔離操作等安全設施。

4、生產作業場所、倉庫嚴禁住人。

二、公司的生產設備及其安全設施，必須符合如下要求：

1、生產設備必須進行正常維護保養，定期檢修，保持安全防護性能良好。

2、各類電氣設備和線路安裝必須符合國家標準和規范，電氣設備要絕緣良好，其金屬外殼必須具有保護性接地或接零措施;在有爆炸危險的氣體或粉塵的工作場所，要使用防爆型電氣設備。

3、公司對可能發生職業中毒、人身傷害或其它事故的'，應視實際需要，配備必要的搶救藥品、器材，并定期檢查更換。

三、特種設備必須按下列檢驗周期進行安全性能檢驗：

1、溶解乙炔氣瓶，每三年進行一次檢驗。

2、液化石油氣鋼瓶，出廠滿四年進行第一次檢驗;出廠滿七年進行第二次檢驗;出廠九至十三年的，每兩年檢驗一次。

1、公司必須建立符合國家規定的工作時間和休假制度。職工加班加點應在不損害職工健康和職工自愿的原則下進行。

2、公司應根據生產的特點和實際需要，發給職工發需的防護用品，并督促其按規定正確使用。

3、公司禁止招用未滿16周歲的童工，禁止安排未滿18周歲的未成年工從事有毒、有害、過重的體力勞動或危險作業。

4、公司應通過衛生部門防疫站對生產工人進行上崗前體檢和定期體檢，[蓮~山 課件 ]采取措施，預防職業病。

第九章 傷亡事故管理

1、勞動過程中發生的員工傷亡事故，公司必須嚴格按規定做好報告、調查、分析、處理等管理工作。

2、發生職工傷亡事故后，公司負責人應立即組織搶救傷員，采取有效措施，防止事故擴大和保護事故現場，做好善后工作，并報告集團公司。

第十章 附 則

本制度自公布之日起施行。

首先，安全生產是企業發展的重要保障，這是我們在生產經營中貫徹的一個重要理念。企業是社會大家庭中的一個細胞，只有抓好自身安全生產、保一方平安，才能促進社會大環境的穩定，進而也為企業創造良好的發展環境。

其次，安全生產是企業文化建設的重要組成部分。安全是人類最重要、最基本的需求，是人的生命與健康的基本保證，一切生活、生產活動都源于生命的存在。如果人失去了生命，生存就無從談起，生活也就失去了意義。如果人因為事故而殘疾，因為職業危害而身患職業病，他(她)的生活質量肯定就會大大的降低。

總之，“安全第一”是一個永恒的主題。企業只有安全的發展才是健康的發展、和諧的發展。因此，抓好安全工作，尤為重要。