2024年執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育眼科常見疾病的藥物治療學(xué)優(yōu)秀

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2024年執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育眼科常見疾病的藥物治療學(xué)優(yōu)秀

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執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育眼科常見疾病的藥物治療學(xué)篇一

眼科的全稱是“眼病專科”。眼科是研究發(fā)生在視覺系統(tǒng),包括眼球及與其相關(guān)聯(lián)的組織有關(guān)疾病的學(xué)科。今天應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理了執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二輔導(dǎo):眼科疾病用藥,希望對大家有所幫助。

第一節(jié) 抗眼部細(xì)菌感染藥

第二節(jié) 降低眼壓藥

第三節(jié) 抗眼部病毒感染藥

第四節(jié) 眼用局部麻醉藥

第五節(jié) 散瞳藥

抗眼部細(xì)菌感染藥

抗眼部病毒感染藥

降低眼壓藥

散瞳藥

眼用局部麻醉藥

―、藥理作用與臨床評價(jià)

(―)作用特點(diǎn)

局部給予抗菌藥(滴眼劑、眼膏劑)——眼科細(xì)菌感染疾病的首選方法:作用直接、療效顯著、用量較小。

僅在嚴(yán)重感染病例時(shí)——全身給藥。

1.氯霉素

——結(jié)膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎、沙眼。

【注意】

(1)出現(xiàn)口腔苦味——可繼續(xù)使用—— 氯霉素特性。

(2)長期使用可引起視神經(jīng)炎或視盤炎 (特別是兒童)——應(yīng)即停藥,同時(shí)服用維生素c和維生素b。

2.紅霉素 ——沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎及眼外部感染。

3.氧氟沙星、左氧氟沙星 ——細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術(shù)后感染。

4.利福平 ——細(xì)菌性外眼感染,如沙眼、結(jié)核性眼病及某些病毒性眼病。

治療沙眼:6周。

【注意】可能引起白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)減少,并導(dǎo)致齒齦出血和傷口愈合延遲等,應(yīng)避免拔牙 手術(shù)。

5.四環(huán)素可的松 ——沙眼、結(jié)膜炎。

【注意】

長期頻繁使用可致青光眼、白內(nèi)障 和眼部真菌 感染;角膜、鞏膜潰瘍者用后可能會(huì)引起穿孔 。

淋球 菌性結(jié)膜炎——全身及眼局部抗菌藥。

衣原體 感染會(huì)導(dǎo)致致盲性沙眼 和包涵體性結(jié)膜炎——口服阿奇霉素 +局部滴眼劑(氧氟沙星、利福平、磺胺醋酰鈉 )。

細(xì)菌性眼內(nèi) 炎——結(jié)膜下注射、前房內(nèi)注射、玻璃體腔內(nèi)注射及全身途徑來給予抗菌藥物。其中以玻璃體腔內(nèi)注射 最為重要;

眼科手術(shù)后引起的細(xì)菌性眼內(nèi)炎——眼內(nèi)注入萬古霉素或頭孢他啶。

(二)禁忌癥

1.抗眼部細(xì)菌感染藥不宜長期使用 ——以免誘發(fā)耐藥菌株或真菌感染 。

2.單純皰疹性或潰瘍性角膜炎患者——禁用四環(huán)素可的松 眼膏劑。

二、用藥監(jiān)護(hù)

(一)監(jiān)護(hù)給藥的合理性

1.滴眼劑一次1滴即可??擅块g隔2h給藥1次;

2.痊愈后持續(xù)用藥48h ;

3.藥液不可直接滴在角膜 上;

4.滴藥后切勿用力閉眼,以防藥液外溢。

(二)監(jiān)護(hù)聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的風(fēng)險(xiǎn)

糖皮質(zhì)激素優(yōu)點(diǎn)——抗炎、加速治愈;

風(fēng)險(xiǎn)——誘發(fā)真菌或病毒感染、延緩創(chuàng)傷愈合、升高眼壓和導(dǎo)致晶狀體混濁 。

尤其不能給尚未確診的“紅眼”患者 開具此類藥——可能是單純性皰疹病毒 感染。如使用此類制劑,不應(yīng)當(dāng)超過10日,并定期測量眼壓。

阿昔洛韋、更昔洛韋、利巴韋林、碘苷

——單純皰疹性角膜炎。

正常人眼壓13~24mmhg,眼壓增高,導(dǎo)致青光眼 。

首選藥

——β受體阻斷劑,或前列腺素類似物

2.閉角型青光眼——眼球前房角關(guān)閉,眼內(nèi)的'房水排出受阻所致——治療:解除前房角關(guān)閉——激光或手術(shù)周邊虹膜切除術(shù),開放前房角。

但在術(shù)前,需要藥物 來降低眼壓和防止前房角關(guān)閉。

―、藥理作用與臨床評價(jià)

(一)作用特點(diǎn)——順序調(diào)整tang。

1.擬m膽堿藥——毛果蕓香堿。

閉 角型——瞳孔縮小 拉緊虹膜——前房角開放——降低眼壓。

開 角型——收縮睫狀肌 ——小梁網(wǎng)眼張開——房水外流管道開放——降低眼壓。

回憶:膽堿能神經(jīng)(m、n樣作用,)

【注意——毛果蕓香堿】

(1)暗適應(yīng)困難, 應(yīng)告知需在夜間開車或從事照明不好的危險(xiǎn)職業(yè)者。

(2)滴眼后需用手指壓迫淚囊 部1~2分鐘——避免吸收過多引起全身不良反應(yīng)。

2.腎上腺素受體激動(dòng)劑 ——

減少房水生成,增加房水外流。

(1)地匹福林 ——腎上腺素的前藥。

(2)溴莫尼定 ——選擇性α2受體激動(dòng)劑。

3.β受體阻斷劑

卡替洛爾、美替洛爾、噻嗎洛爾和倍他洛爾——減少房水生成,促進(jìn)房水引流和排出- ---降低眼壓。

卡替洛爾 ——不良反應(yīng):暗黑感、遠(yuǎn)視障礙、調(diào)節(jié)痙攣,長期用藥可引起近視化傾向。

4.甘露醇

高眼壓癥或需要手術(shù)的患者中,需要緊急降低眼壓 ,可以應(yīng)用20%甘露醇靜脈滴注。

5.前列腺素類似物 ——拉坦前列素、曲伏前列素、比馬前列素——松弛睫狀肌,降低夜間的眼壓作用強(qiáng)。

拉坦前列素——使用注意:

用藥后虹膜顏色可能會(huì)加深 。

馬上小結(jié)——治療青光眼的藥物tang

1.擬m膽堿藥——毛果蕓香堿

2.腎上腺素受體激動(dòng)劑——地匹福林、溴莫尼定

3.β受體阻斷劑——xx洛爾(開首1)

4.甘露醇——緊急降眼壓

前列素——降夜間眼壓(開首2)

―、藥理作用與臨床評價(jià)

(一)作用特點(diǎn)

1.抗m膽堿類藥:

①阿托品 ——青少年(5歲以下)屈光檢查。

②托吡卡胺 ——時(shí)間短——眼底 檢査。

③后馬托品 ——時(shí)間較短——眼前節(jié)炎癥 ——首選。

2.α腎上腺素受體激動(dòng)劑 ——去氧腎上腺素 :

散大瞳孔,但沒有睫狀肌麻痹作用。

可用于鑒別閉角型/開角型青光眼 (后者用此藥后眼壓不增高)。

二、用藥監(jiān)護(hù)

(1)滴藥后壓迫淚囊 部2~3min,以免藥物經(jīng)鼻腔吸收而中毒。

(2)散瞳后1~2h內(nèi)不要開車。

―、藥理作用與臨床評價(jià)

1.丙美卡因——刺激小——兒童 。

2.奧布卡因或利多卡因——測量眼壓。

3.丁卡因——深度麻醉

——眼科小手術(shù)前麻醉,如角膜縫線的拆除。

禁用——眼球有穿通性傷口者。

4.利多卡因 ——單用,或與腎上腺素合用。

注入眼瞼后——施行小手術(shù);

球后或球周注射后——施行眼球手術(shù)。

【注意!眼用局麻藥——兩個(gè)不能tang】

不能單純作為鎮(zhèn)痛藥,來解除眼部癥狀。

不能交與患者自行滴用。

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