最新慢病防控工作總結 慢病防控復審工作匯報

總結是對過去一定時期的工作、學習或思想情況進行回顧、分析，并做出客觀評價的書面材料，它有助于我們尋找工作和事物發展的規律，從而掌握并運用這些規律，是時候寫一份總結了。那么我們該如何寫一篇較為完美的總結呢？那么下面我就給大家講一講總結怎么寫才比較好，我們一起來看一看吧。

慢病防控工作總結篇一

工作方案

預防與控制慢性病是一項復雜而艱巨的長期任務，需要全社會參與并實施綜合治理。為建立政府主導、多部門配合、全社會參與的慢性病防控格局，加強慢性病預防控制工作，減輕慢性病給居民健康帶來的負面影響，提高人群的健康水平，結合我市實際，特制定本方案。

一、指導原則

全面推進我市慢病防治工作，提高慢病防控工作質量，認真落實“預防為主、防治結合”的工作方針，切實加強領導，形成部門合作和全社會參與的綜合防控格局，完善慢性病防控策略，改善環境，控制或減少行為危險因素。

二、工作目標

(一）知識知曉率：全市人群慢性病知識知曉率達到70%以上；自我血壓水平知曉率達到70％，自我血糖水平和血脂水平知曉率達到30％。

(二）健康行為形成率：成年男性吸煙率控制在60%以下，女性吸煙率有所降低；人均每日食鹽攝入量低于6克；成人平均每天運動量6000步以上比例達到35%以上。

(三）慢性病早期發現率：高血壓、糖尿病登記率不低于本區居民患病率的60%；青少年超重或肥胖率不增加，成人超重或肥胖率下降10%；干預人群重點癌癥早診率不低于50%。

(四）慢性病管理率：人群高血壓、糖尿病患者規范化管理率均不低于85%。

(五）慢性病控制率：人群高血壓、糖尿病患者血壓、血糖控制率均不低于70%。

三、

(一）慢病及其危險因素監測：通過長期、系統地收集全市居民慢病患病及 1

其危險因素的相關信息，掌握主要慢病患病及其危險因素流行情況、變化趨勢，為分析評價人群健康水平和慢病干預效果提供基礎數據。

1．根據上級疾病預防控制機構制定的監測方案，制定我市監測實施方案；

2．組建調查隊，接受上級疾控機構的培訓；

3．收集轄區人口統計學信息，完成抽樣工作；

4．組織和落實現場調查工作；

5．針對現場調查的培訓、預約、數據收集、整理、錄入、分析、上報等關鍵環節，開展資料審核和現場督導工作，進行質量控制。

6．開展數據分析與利用工作。

（二）主要慢病發病或/和患病監測：通過長期、系統收集全市居民主要慢病的發病或/和患病相關信息，掌握主要慢病發病或/和患病特征和變化趨勢，為分析評價人群健康水平和防治效果提供基礎數據。

1．配合衛生局組織指導各醫療衛生機構開展慢病報告工作；

4．開展疾病診斷核實，實施漏報調查；

5．定期對慢病監測有關人員進行技術培訓；

7．做好全市慢病監測數據的統計分析，撰寫年度分析報告并分發給有關部門，做好工作

總結

（三）深入開展全民健康生活方式活動：提高居民對合理膳食與身體活動有益健康的認識，掌握相關技能，逐漸改變不合理的飲食行為和增加身體活動，從而預防和控制慢病的發生和發展。面向全人群，深入開展全民健康生活方式活動，推廣簡便技術和適宜工具，提高居民自我管理健康技能。

工作場所工間操健身制度，鼓勵群眾廣泛參與健身運動。建設有利于身體活動的支持性環境，增加全民健身設施和場所，降低或減免收費。積極吸引商業投資建設全民健身設施和場所。

2.督促相關部門推廣食品營養成分標簽，鼓勵并引導食品生產企業開發和生產低糖、低脂和低鹽等有利于健康的食品，通過健康教育宣傳合理膳食知識，科學指導人民合理營養、平衡膳食。

3.配合健康教育所動員全社會各行各業開展控制吸煙行動，創建無煙單位與場所。

4.積極創建全民健康生活方式示范社區、示范單位、示范食堂或示范餐廳。

（四）慢病高危人群管理：針對主要慢病的高危人群，強化健康生活方式的干預和行為指導，增強其健康信念，養成健康行為習慣，預防和延緩慢病的發生。

1.動員促進各單位要定期組織職工體檢，及早發現慢性病高危人群和患者，做到早發現、早診斷、早治療、早康復。在有條件的場所建立健康指標自助檢測點，提供體格測量等簡易設備。

2.各醫療衛生機構落實35歲以上人群首診測血壓制度，提供測量身高、體重、腰圍、血糖等服務。

3.對超重或肥胖、血壓正常高值、糖調節受損、血脂異常和現在每日吸煙者等慢性病高危人群實施管理和健康指導。

4.開展以兒童為重點的口腔齲齒檢查，對檢查中發現患有齲齒的兒童及早進行充填，開展適齡兒童窩溝封閉。

（五）加強慢性病患者規范化管理：減少或延緩主要慢病并發癥的發生，降低高血壓、糖尿病、腫瘤等主要慢病的發病率、致殘率和死亡率，提高主要慢病患者生命質量，延長壽命。提高社區高血壓和糖尿病的管理率。強化慢性病患者自我管理作用，推廣“慢性病患者自我管理小組”和“社區居民健康俱樂部”等模式。針對高血壓、糖尿病、腦卒中康復期等慢性病人，以社區、工作場所為單元，組織患者學習慢性病知識，交流防治經驗，逐步提高慢性病患者自我管理的能力。

3．及時收集、整理、分析高血壓、糖尿病、腫瘤病人管理工作情況，發現問題及時反饋，協調解決工作中的具體問題。

（六）指導建立和完善社區健康檔案：指導鄉鎮、社區開展居民健康檔案的建立、完善和管理工作，健全以社區為基礎的慢病信息收集網絡，為實施居民健康管理建立基礎。

1．指導社區衛生服務機構和鄉鎮醫療衛生機構按統一標準為轄區居民建立居民健康檔案；

2．對社區衛生服務機構和鄉鎮醫療衛生機構開展培訓；

5．利用居民健康檔案，開展社區診斷工作，指導社區完成社區診斷報告。

（七）工作督導：促進慢病預防控制措施的有效實施，改善慢病預防控制的工作質量。

(1)鄉鎮、社區衛生工作計劃及相關質量控制措施實施情況；

(3)督導考核報告的上報、反饋、改進情況；

(4)社區衛生服務機構和相關醫療機構在社區的居民建檔情況；主要慢病發?。ɑ疾。┘捌湮ｋU因素監測情況；患者的發現、隨訪管理、轉診、自我管理技能培訓情況；醫務人員接受培訓情況。

（5）每年對轄區內所有鄉鎮或社區組織實施督導檢查工作4次。

四、保障措施

（一）切實加強組織領導。建議政府將慢性病預防和控制工作納入社會與國民經濟發展總體規劃，成立由市政府主抓衛生的副市長任組長，衛生局局長為副組長、市委宣傳部、發改委、教育、財政、城管、文體廣電、衛生等相關部門主要領導為成員的慢性病綜合防控工作領導小組，建立多部門合作機制。領導小組下設辦公室，負責工作規劃與計劃制定、組織實施、協調管理、督導檢查和考核評估。根據需要定期或不定期組織召開領導小組會議，督促落實相關部門的工作，統籌協調解決實施過程中存在的問題和困難，保證各項工作的順利開展。各成員單位設立聯絡員，負責日常工作的處理與溝通。

（二）建立慢性病預防控制補償機制。建立政府主導、社會力量支持的慢性病預防控制工作經費保障機制。慢性病預防控制工作經費納入市財政預算，安排專項經費。要充分利用基本公共衛生服務項目資金，做好慢性病防控工作。各醫療衛生機構要向居民提供質優價廉的個體化服務，促進公共衛生服務均等化。鼓勵、引導社會各界參與慢性病預防和控制工作，促進慢性病預防和控制工作的順利開展。

（三）制定出臺支持慢性病預防控制相關政策。市政府及相關部門將出臺相關政策，支持慢性病預防控制工作?；緝热莅ㄍ苿雍侠砩攀?，低鹽飲食，促進身體健康活動，加強煙草控制，慢性病高危人群干預，患者早診早治和雙向轉診等。

（四）加強慢性病防控能力建設。加強慢性病防控隊伍建設，建立指導和培訓制度。市疾控中心定期為轄區社區衛生服務機構提供規范化培訓和技術指導，提高衛生人員慢性病綜合防控能力和診療技術水平。

五、考核評估

為保證規劃的順利實施，實行規劃目標考核與評價制度，通過自查和現場考評等辦法，對實施效果進行綜合考核評價，督促指導各項規劃目標的貫徹實施。根據考評結果和變化情況，及時調整和修訂完善規劃目標及各項策略和措施。

靈寶市疾病預防控制中心

二0一四年二月八日

慢病防控工作總結篇二

20xx年我中心慢病防制工作取得一定的成效，是每位醫務人員的共同努力協調的成果。然而在工作中仍有很多不足之處需要我們改進：

1、慢病防治機構不夠完善，人員調動頻繁，沒有固定的專業人員。

2、慢病防治隊伍的防治能力較弱。工作人員不能全面了解慢病知識，業務能力還比較薄弱。

3、慢病防治調查、督導力度還不夠。加強監測工作，將漏報率降到最低，保證報告的數量和質量。

4、慢病防治工作是由各部門共同協調合作的工作，有些工作開展起來還是比較困難。

5、慢病防治經費嚴重不足。不能大范圍的開展慢病發病情況及相關危險因素調查。

1、要加強慢病隊伍的力量，保證有專人負責，加強專業培訓，并保證人員的相對穩定。

2、加大對腫瘤、死因的監測。保證各個工作環節的開展，加強督導調查力度。

3、加強各部門間的協調能力，使工作順利得以開展，提高工作質量。

4、在以后工作中，還要爭取政府部門的支持，將慢病工作全方位地開展起來。

慢病防控工作總結篇三

以防治慢性病為重點，積極健全完善突發公共衛生事件應急機制，扎實開展了各項綜合防病工作?，F將工作開展情況總結如下：

缺乏病健康教育宣傳工作。

（二）慢病防制。根據省市工作安排，我們于5月5日召開了全區慢病防治工作會議，培訓了慢性病管理系統、死因監測報告等內容，完善了居民健康檔案、高血壓病人建檔、糖尿病病人建檔、重癥精神病人等規范管理。按照1992年基本控制克山病病區考核達標時的克山病病人名單以及后發病的所有病人，我們開展了克山病病例搜索工作。10月20日，共搜索心肌疾病病歷41份，疑似病例2人，克山病診斷組人員根據《克山病診斷標準》（gb 17021）對篩選的疑似克山病病例進行了核實診斷，排除疑似克山病患者。

（三）瘧疾防控。5月4日，開展了對基層瘧防人員和鏡檢人員培訓，部署了瘧防工作任務，建立和完善了瘧疾監測網絡，加強了傳染源檢索。全區設立中心鏡檢站1處，鏡檢站8處，共培訓鏡檢員19人、瘧防人員 22 人，調查瘧區流動人口65人，血檢614人（流動人口發熱患者7人），無陽性病人檢出，中心鏡檢站抽查、復檢血片81張，復檢率為13.2%，未發現錯、漏檢陽性血片，全區未發現當地感染瘧疾病人。

二〇一一年十二月十六日

慢病防控工作總結篇四

在各級領導的支持下，衛生院的慢性病防治工作得到了全面的開展，現將全年工作總結如下：

我院慢病工作在疾控中心的具體指導下深入社會，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發病率和死亡率。

醫務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把《醫院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業道德修養，醫務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡量大努力為服務對象提供方便讓大家滿意，進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立全新基層衛生服務中心文明新形象。

1、強化慢病防制網絡工作

為了加大信息工作力度，提高信息數量和質量，提升中心整體形象，推進慢病防制的規范。成立慢病工作小組設專兼職人員。開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫徹、快速互動的信息采集網絡，盡力促進全年信息工作目標任務的完成。

2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫療需求之間構成了矛盾，這就需要優質經濟的服務，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。而基層衛生院慢病管理是農村醫療優勢的一個突出體現。由于基層醫療距農民近，就醫方便、快捷，醫患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，基層衛生院及各村衛生室慢病管理對農村居民生命質量的提高至關重要。

3、定期開展自查工作，及時糾察批漏

我院定期開展自查工作，嚴格按照區疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。

4、定期宣傳、培訓慢病知識

打算上半年我鎮衛生院慢病防制工作取得顯著成績，這要歸功于每位醫務人員(包括各村鄉醫)、各村居委會領導的共同努力協調。在改善各村居民健康知識，健康行為的同時提高醫務人員健康素養，從而推廣到整個分水鎮。但也存在不足之處，內部制度化、規范化管理還有待加強，各村衛生室醫務人員隊伍建設有待整體提高，高血壓、糖尿病宣傳培訓活動有待進一步拓展。在今后的工作中，進一步探索疾控機構科學規范管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強基層醫生素質培養，努力開創慢性病預防控制工作的新局面。

慢病防控工作總結篇五

慢性病患者自我管理小組活動總結為進一步加強轄區慢性病患者的指導，引導居民提高慢性病管理意識，提升慢性病患者和高危人群自我管理能力，根據《慢性病患者自我管理工作實施方案》的文件精神要求，我院結合實際，在我鎮開展“慢性病自我管理小組”工作，現將工作情況總結如下：

我鎮按照實施方案要求，成立慢性病患者自我管理小組，各小組共開展活動4次，各組員不僅學習了慢性病防治知識和技能，健康狀況也有了不同程度的改善。

1、統一思想，高度重視醫院領導高度重視此項工作，制定了《慢性病患者自我管理工作實施方案》，將具體活動目標及活動步驟等做了明確要求，成立領導小組，具體分工具體落實到責任科室、責任人，從根本上保障了我鎮慢性病自我管理小組活動的順利進行。

2、加強學習，提高技能為提高慢性病自我管理小組組長及組員的自我管理技能，使慢性病患者獲得健康知識，逐步實現自我管理，建立有效的健康生活方式，我院專門組織組長、技術指導醫生到上級參加培訓學習，為此項工作的順利開展奠定了良好的基礎。

3、合理安排，科學指導我院切實加強對自我管理小組組員的情況進行摸底、了解，掌握組員的基本情況和管理需要，針對掌握的情況制定慢性病自我管理小組工作計劃及活動安排，在活動中對小組組員存在的問題積極進行糾正，對正確的健康知識進行講解，并對小組組員進行基本身體指標測量及健康狀況和自信心測評。

1、慢性病患者參與自我管理小組活動的主動性不夠，自我管理意識未在全鎮形成濃厚的氛圍。

2、自我管理小組活動形式多以為講座、集體討論等為主，形式較單一，未能調動參與的積極性。

進一步加強健康教育工作，加大宣傳力度，提高覆蓋率，增加參與人員的數量，擴大自我管理小組活動開展的范圍，不斷深化健康自我管理工作，使其產生良好的社會效應。同時要不斷的豐富的小組活動的內容、形式，拓展工作內涵，搭建更為活躍的工作平臺，讓慢性病自我管理小組具有更強的生命力！

慢病防控工作總結篇六

1 、制定了 20xx年工作計劃。

按照疾控中心要求開展了我鎮腫瘤患者的病例監測工作， 完成病例報告 1 人次。

2、1-6 月共新增高血壓管理病人 133 人，糖尿病病人 51 人。截止 6 月底共管理高血壓 1071 人，占全鎮總人口的 5.95%，規范管理 945 人，規范管理率 88.23%，血壓控制率 42.13%。共管理糖尿病 345 人，占全鎮總人口 1.91%規范管理 285 人，規范管理率 82.36%.血糖 控制率 51.16%。并順利完成了 1---2 季度的慢病患者隨訪工作。

3、 完成村級管理人員培訓一次，村級工作督導 2 次。

慢病及 65 歲老年人體檢工作的工作已完成，共體檢管理慢病病人 609 人，占應體檢人數 48.91%。

4、死因監測網絡直報工作啟動且順利進行，1-6 月死亡網絡報告 64 例。

總結以上幾點可以說，我們工作穩步推進。慢病管理工作經過前 期培訓提升，各村及醫院已能常態化進行工作，各村工作人員能按計 劃完成本職工作，工作能力也進一步提高。資料收集水平明顯上升。

這是我們的優點，但我們還應看到我們暴漏出的一些問題，我總結有 以下幾點：

1、 慢病管理工作各村能力和水平還不平衡， 有大約 80%的村衛生 室能達到要求，但個別村衛生室由于村衛生室工作人員受個人能力， 認識水平、及時間精力限制，工作還不理想。

2、 慢病管理工作的質量有待提高，許多村衛生室把隨訪工作形式化， 程序化， 隨訪只為完成任務而進行， 對患者實際指導意義不大。

3、 患者方面存在不理解，不配合的問題。究其原因，一、 患者 對自身健康不重視。二 患者對沒有癥狀的慢性病重視不足。三 患者對我們或我們的服務不滿意。

針對以上問題，我們今后應加強以下工作

1、 健康教育宣傳工作健康教育宣傳工作是公共衛生工作的法寶，只有搞好宣傳工作， 引起廣大患者的重視，讓廣大患者了解防治原理，我們的工作開展就 容易的多。

2、 加強培訓雖然我們這幾年的培訓工作成績斐然，但我們還應看到，這些還 不夠，我們要進行培訓，重點培訓最新防治方法，這樣我們去指導患 者，效果好。容易取得患者的信任。

3、 加強督導、指導我們應看到，我們的村衛生室工作人員由于受自身知識水平、時 間精力、 甚至是所處環境影響， 工作提升空間有限， 我們要加強督導、 指導以促進工作。 慢病管理工作仍處于起步階段，與慢病管理的最終目的相差甚 遠，工作任重道遠，我們將加倍努力，認真做好工作，爭取一個好的 工作成績。

慢病防控工作總結篇七

在縣疾控中心支持下加強慢病預防控制工作力度，充分履行慢病預防控制職能，保障了轄區居民身體健康,現將20xx年工作總結如下：

20xx年我站慢病工作在縣疾控中心的具體指導下深入社區，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開展健康宣教與降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發病率和死亡率。

醫務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫德醫風規范”落實到醫療服務工作中，進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立全新的醫院文明形象。

1、強化慢病防制網絡工作：

為了加大信息工作力度，提高信息數量和質量，提升醫院整體形象，推進慢病防制的規范。成立慢病工作小組設專兼職人員。宣傳員深入社區。積極落實慢病防制工作的計劃，開展各項慢病防制工作。促進全年信息工作目標任務的完成。

2、定期開展自查工作，及時糾察紕漏

我站定期開展自查工作，嚴格按照縣疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正，截至9月份，高血壓53人，糖尿病14人，針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，帶領著居民群眾，走出了對高血壓及其他慢性病認識的誤區和盲區，同時一定程度上解決了社區居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫患之間、社區和群眾之間的連心橋，為社區居民的健康撐起了保護傘。

1、開展社區主要慢病的健康教育舉辦講座、咨詢、義診等活動，受益居民近千人次。發放教育處方4余種，共近200份。

2、進一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點，利用“3.24世界防治結核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識。接受咨詢30余人次，發放宣傳資料20余份。

20xx年本站慢病防制工作取得顯著成績，需要每位醫務人員共同努力協調。更需要街道居委會居民共同配合完成。在改善轄區居民健康知識，健康行為的同時提高醫務人員健康素養，從而推廣到整個轄區。但也存在不足之處，內部制度化、規范化管理還有待加強，社區醫生隊伍建設有待整體提高，高血壓俱樂部活動有待進一步拓展。在今后的工作中，我們進一步探索疾控機構科學規范管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強社區醫生素質培養，努力開創慢性病預防控制工作的新局面。

慢病防控工作總結篇八

20xx年釣臺衛生院的慢病管理工作在醫院院領導的大力支持下，在各個村衛生室鄉醫的共同努力下，按照慢病工作管理條例開展了轄區內的慢病管理工作，規范化建檔規范化管理等各項工作并取得一定的成績?，F將慢病管理工作總結如下：

定期召開本轄區慢病工作領導小組例會，討論慢病管理規劃和方案，和衛生室的負責人溝通，對階段性的工作進行細致安排，爭取到轄區廣大村民的支持，使工作得以順利完成。

設立了專職慢病管理人員，責任到人，成立慢病管理組，形成實效可行的工作網絡圖，各個村衛生室鄉醫為具體工作人員，管理組負責業務指導。

定期舉辦健康知識講座，針對轄區的疾病高發特點，舉辦了以高血壓、糖尿病為主題的知識講座，共計參加居民人數為：2680人次。

每月定期開展慢病、健康教育宣傳、咨詢活動。利用醫學人力資源，發揮各自的特長，并根據每個人的特點開展專題咨詢活動，義務為居民測量血壓。截至到11月份共組織咨詢活動11次，受益人數達660人次，發放宣傳材料3000余份，受到良好效果。

按照慢病管理的細則和條例，在各個村組規范化建立了高血壓、糖尿病服務對象的詳實資料，并要求鄉醫定期進行隨訪，管理小組對鄉醫定期進行督導。目前我們已經建立高血壓1546份，糖尿病567份，精神病45份。管理率達到98%，有效管理率98%，規范化管理率95%。

開展以高血壓、糖尿病為主的慢病監測工作，對高危人群通過發放宣傳資料、講座等進行防病宣傳，并對其采取強化的非藥物和藥物治療的宣傳和督導工作。

釣臺衛生院公衛辦慢病組

20xx年xx月xx日

慢病防控工作總結篇九

我衛生室在疾控中心大力支持下加強慢病預防控制工作力度，充分履行慢病預防控制職能，保障了居民身體健康和生命安全?，F將20xx年工作總結如下：

20xx年我衛生室慢病工作在疾控中心的具體指導下深入本村居民，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發病率和死亡率。

提高慢病專兼職人員職業道德修養醫務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫德醫風規范”落實的醫療服務工作中，進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立全新的文明新形象。

1、強化慢病防制網絡工作

為了加大信息工作力度，提高信息數量和質量，提升衛生服務中心整體形象，推進慢病防制的規范。成立以家庭醫生團隊為骨干的慢病工作小組，積極落實慢性病防制工作。

2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫療費用的逐年增長已成

為我國一個突出的社會問題，老年人群的經濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫療需求之間構成了矛盾，這就需要優質經濟的服務，而社區衛生服務中心的預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。而衛生服務中心慢病管理是城鎮醫療資源優勢的一個突出體現。由于村衛生服務中心距居民近，就醫方便、快捷，醫患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，衛生服務中心慢病管理對社區居民生命質量的提高至關重要。

3、定期開展自查工作，及時糾察紕漏

我衛生室定期開展自查工作，嚴格按照區疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。全年登記并規范管理高血壓患者605人，糖尿病57人，于上半年相比“高血壓”，“糖尿病”病人總數均翻番增長雖遇目標還有差距，但通過下半年的工作思路調整和家庭醫生團隊的努力使我們看到來了工作的突破口。針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座、咨詢和義診活動，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，提高了社區居民應對高血壓、糖尿病等慢性病的能力，同時，通過慢性病隨訪服務使家庭醫生真正成為居民的健康守護者。真正實現了公共衛生服務均等化，同時一定程度上解決了居民看病難、看病貴的問題，真正架起了醫患之間、衛生服務中心和群眾之間的連心橋，為村居民的健康撐起了保護傘。

進一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點，利用各個衛生日如：“3.24世界防治結核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識。共計發放健康教育資料3500余份，接受咨詢1500余人次。

20xx年我衛生室慢病防制工作有了很大的改觀，在各家庭醫生團隊的努力下、在中心領導的大力支持下、在各居民委員會的大力配合下走入居民家門的第一步。在提高居民健康知識素養和健康行為的同時也提高了醫務人員服務意識和醫德水準。雖然通過上述努力我衛生服務中心慢病防治工作有了很大起色，但也存在諸多不足，內部制度化、規范化管理還有待加強，家庭醫生團隊建設有待整體提高，慢性病人發現數仍未達標。在下一年度的工作中，我們將進一步加強以家庭醫生團隊為基礎的慢性病防治體系，努力完成慢病防治目標任務，探索慢病規范管理的新思路，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強醫務人員的素質培養，努力開創慢性病預防控制工作的新局面。