最新急診院感半年工作總結 上半年院感工作總結

總結是對某種工作實施結果的總鑒定和總結論，是對以往工作實踐的一種理性認識。那么我們該如何寫一篇較為完美的總結呢？下面是小編整理的個人今后的總結范文，歡迎閱讀分享，希望對大家有所幫助。

急診院感半年工作總結篇一

上半年院感工作主要圍繞市質控中心督導檢查存在問題，逐步完善各項工作。具體情況如下：

1-6月醫院感染病例發生13例，發病率為0.62 %，病原學送檢率84.6%；在導尿管相關尿路感染的監測中留置尿管53例次，尿管使用率3.27 %，發生尿路感染1例，其導尿管相關尿路感染率是1.49‰；外二科出現1例二類手術切口感染，手術切口感染率為0.85%。共檢出多重耐藥菌患者2人次，按照要求進行隔離診治。按照計劃開展醫院感染橫斷面調查，將數據上傳至全國感控基地。

上半年抽查手衛生時機558次，實際實施464次，手衛生依從性83.15%，時機主要是接觸患者或清潔/無菌操作前依從性差；正確率77.59%，主要存在洗手法執行時間不足15秒，個別人六步洗手法不正確。

1.院內：對新招錄人員進行崗前醫院感染知識培訓14人次，且考核合格；針對20xx年職業暴露工作中存在的`問題，聘請專家來我院授課，提升醫護人員防控水平；根據臨床科室需要深入科室進行針對性的培訓4次（內容流感防控、手衛生、醫療廢物、安全注射、感染病例診斷、橫斷面調查）。

2.院外：11人次參加市區組織的培訓會議；參加市質控中心組織的研修班人員5月份通過考核。

1.手術室：1月份對手術室空氣進化設施進行維護-更換過濾網，經潔凈檢測及空氣培養結果合格后重新開展手術；針對質控中心專家提出的手術室存在的器械清洗等問題逐一進行整改。

2.胃鏡室：根據天津市內鏡質控要求對我院的消毒記錄進行規范。

3.口腔科：選派3人次分別參加醫大口院組織的培訓，提升口腔科感染防控意識。

4.醫院感染暴發處置演練：4月份進行了演練，加強醫務人員對醫院感染暴發相關知識的掌握，進一步明確各科室職能，完善機制，提高臨床科室的鑒別能力，快速響應及處置能力，最大限度降低危害，保障醫療安全。

依據院感相關規范及臨床護理管理質量標準執行手冊與我院現有的制度流程進行對照，不斷完善我院的相關制度。（腸道門診、口腔科醫院感染管理制度、污染物品回收操作規定、重復使用器械處理流程等）

急診院感半年工作總結篇二

今年上半年，在院領導和醫院感染管理委員會的正確領導和大力支持下，我科嚴格按照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒布的行業標準，以規范化、流程化管理為目標，不斷規范和完善我院院感各項規章制度和職責，加強全院醫護人員院感知識培訓，提高全院醫護人員院感意識，將醫院內感染率控制在較低水平，確保了醫療安全。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將我院上半年院內感染控制工作總結如下：

為了院感工作能夠規范化、制度化、科學化，今年上半年院感科根據《醫院感染管理辦法》等國家有關法律、法規，以及我院制定的一系列院感各項規章制度和職責，規范化、標準化、程序化的考量全院醫護人員，使其在從事各自醫療活動中將有章可循，成立了科室院感質控小組，同時也明確了各級各類人員在醫院感染管理工作中的相應職責。

為了預防和控制醫院感染，為使我院在今后醫院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根據國家有關法律、法規，結合我院實際情況，制定了一系列預防和控制醫院感染的各種基本方法和各項操作規程，為規范我院醫護人員在以后醫療活動中預防和控制醫院感染，打下了良好的基礎。

通過舉辦全員醫護人員院感知識培訓，與平時自學自查、科室組織學習，使全員醫護人員明確各自在院感工作中的職責外，提高了全員醫護人員的院感意識。上半年對所有臨床醫護人員進行了一次院感知識測試，取得了總體良好的成績。

堅持每周下科室檢查指導，在消毒、隔離工作、手衛生、無菌操作、環境衛生和保潔衛生工作質量，按照年度工作計劃，完成對重點部門的監測工作：每月對7個科室進行了環境衛生學、消毒滅菌效果監測，采樣198份，合格率均為100%。紫外線燈監測也均合格。

根據衛生部《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物分類目錄》等有關醫療廢物的法律、法規，結合我院實際，制定了包括醫療廢物如何收集、分類、焚燒登記及醫療廢物出現擴散、流失時的應急預案等相關措施，從而規范了我院的醫療廢物管理。尤其是有重點的加強了對化驗室醫療廢物處理的要求和局醫務室醫療廢物回收處理工作。存在的不足及下半年工作重點：

1、繼續加大院感監測力度，嚴格要求，督促臨床科室開展使用抗菌藥物病人細菌培養工作，為規范抗菌藥物的使用提供科學的依據。貫徹落實衛生部《醫院感染監測規范》，每月進行統計、分析、反饋感染病例監測。

2、規范化驗室生物標本的消毒滅菌工作；加大消毒供應室的規范化管理做到滅菌監測正規化，經常化。每月對手術室、產房、重癥監護室、流產室、消毒供應室、等重點部門和普通科室的治療室、換藥室進行空氣、物體表面、醫護人員手進行環境衛生學監測并進行相關指導，不合格部門、科室查找原因，擇期重新進行相關監測。

3、繼續狠抓醫護人員的手衛生制度的落實與管理，強化醫務人員手衛生意識，提高手衛生依從性。

4、加強醫療廢物的管理，嚴格執行《醫療廢物管理條例》。

5、繼續開展全院人員院感知識培訓提高全院人員院感意識，醫療廢物分類、管理工作進行指導與監督。對新進醫護人員進行醫院感染知識崗前培訓和考試。

急診院感半年工作總結篇三

認真貫徹國家衛生部院內感染控制標準及有關規定，建立健全院內感染病例的.發現、登記、報告、分析及反饋，發現院內感染病例，立即按規定程序上報，及時進行隔離治療，采取相應的防范措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，上半年醫院感染病例13例。

嚴格遵照《醫院消毒技術規范》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細菌培養，使無菌物品滅菌率達100%。

按照衛生部“抗菌藥物專項整治的通知”精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進行跟蹤、調查并及時匯總、上報、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據。

對病房空氣、物體表面、消毒液、醫務人員手定期進行監測并抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。

院感科每月對各科室手衛生執行情況進行抽查及對醫務人員手衛生進行考核，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經醫務人員手傳播疾病之途徑。

規范各科室的布局，清潔區、污染區、無菌區、標志清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術，保證工作順利進行，將醫院感染隱患消滅在萌芽之中。

從1月起在外科開展i類切口(甲狀腺、疝氣)的目標性監測，每月匯總分析，無1例i類切口感染。

在垃圾的分類、收集、運送各個環節，嚴格按照醫療廢物管理制度進行檢查督導，實行嚴格交接，各壞節登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫療垃圾專管人最后統計，各個環節專人負責，出現問題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫用垃圾不流失。

院感科每月對滅菌劑進行采樣，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%

急診院感半年工作總結篇四

半年來，在醫院領導的重視和正確指導以及各職能科室的配合下，醫院感染管理工作有了進一步的規范和提高，主要體現在以下幾個方面：

1、臨床急需院感防控設備設施已基本落實。上半年，用于醫務人員職業防護用品（一次性防護服、防護眼鏡、快速手消毒劑和各種消毒液），醫療廢物處理用具（醫療廢物桶、醫用廢物塑料袋等）的投資共計近五千元；滿足了臨床需要。

2、重新制定了臨床各科室醫院感染檢查標準，獎懲制度。

3、定期組織各級各類人員的培訓和考核。（5月上旬進行了全院院感質控員的監測技術培訓、中旬和下旬進行了全院職工手足口病消毒、隔離及預防控制等培訓、6月下旬進行了醫務人員hiv病毒職業暴露防護培訓。）

4、消毒滅菌和環境衛生學監測半空氣培養合格率98%；醫務人員手衛生合格率98.5%；物體表面合格率100%；醫療器材合格率100%；醫用消毒合格率100%；紫外線燈管強度監測合格率99%；無菌物品合格率均為100%。

5、元—6月份，抗生素使用率為48.95%，預防性用藥使用抗生素率為60%左右，無指征使用抗生素為1.2%，菌檢率為10%。

6、控制醫院感染的發生。今年上半年我院臨床大部分科室上報主動，未發生醫院感染爆發流行，醫院感染率控制在0.99%，漏報率為1.5%。

7、醫院感染簡報每月一期，及時反饋檢查情況，藥訊將近每月一期。

8、加強宣傳教育工作，特別是對新職工、實習進修生的崗前培訓和特殊部門人員的院感防控培訓（衛生員、檢驗人員、透析室工作人員和傳染病區醫務人員）。

上半年院感工作雖然有較大提高，但也存在一些不容忽視的問題：

1、職工院感意識比較淡薄；

2、專業隊伍和知識水平有待進一步提高；

3、臨床抗生素的使用不夠合理；

4、少數科室管理者對院感工作不重視、不支持；

5、有的科室院感病例上報不主動，職業暴露上報不及時。

針對以上問題，我們將制定切實可行的整改措施，望各科室配合，院感管理者將更加注重自身學習，加強與臨床科室聯系、精細管理，使各項院感工作規范落實，減少院內感染的發生。

急診院感半年工作總結篇五

第二季度按季度安排完成了全院的院感工作，本季度工作總結如下：

空氣54份、物體表面40份、無菌物品31份、使用中的消毒劑26份、導管濕化瓶10份及紫外線消毒滅菌效果監測均合格，醫務人員衛生手46人次，不合格6人次(合格率為87%)，并給以復檢，復檢均合格。供應室、口腔科高壓鍋工藝監測、化學監測、生物監測均合格。送檢微生物監測標本80份，檢出陽性率28份，未檢出多重耐藥菌。醫療垃圾分類清楚，無丟失，醫療垃圾暫存點打掃及時，消毒規范。發生職業暴露4人，普外科護士長魏芙娟、護士李繼芳、大夫陳玉洲暴露源為乙肝病毒，手術室護士林艷珊暴露源為梅毒，均處理規范，上報及時。抽查一次性無菌物品無過期，但是發現河南飄安出廠的產包和江西益康出廠的一次性輸液袋有質量問題，院感科將此問題及時反饋給藥械科，藥械科及時反饋給經營商，當天下午進行退貨換貨處理。本季度共監測收治病人2286人，無醫院感染病例發生，查閱出院病歷2291份，未發現漏報。共抽查出院病歷1264份，使用抗菌藥物的病歷630份，抗菌藥物使用率49.8%，其中治療用藥占79.6%，預防用藥占20.3%。

醫務人員洗手的依存性較差;微生物監測標本送檢較少。

今后還要加強監管力度，加大醫院感染的監測工作。

急診院感半年工作總結篇六

在全院上下“家庭醫生進萬家”活動高潮中，在我院正在創“省級示范社區衛生服務中心”之時，上半年又在人們的不經意中悄然逝去。醫院感染管理工作在醫院感染管理委員的直接領導下，在院感小組成員的共同努力下，邁上了新的臺階，現總結如下：

一、完善了管理制度并貫徹落實

健全完善了醫院感染管理、各科室消毒隔離、院內感染報告、醫療廢物處理等制度來規范醫院有關人員的行為。充分發揮制度的約束作用，使各項工作落到了實處。

二、加強供應室的消毒管理工作

在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進行自我監測，保證了消毒滅菌質量。

三﹑臨床各科室消毒隔離

1﹑嚴格執行消毒隔離工作，嚴格遵守無菌操作技術。

2﹑治療處置病人堅持一人一針一管一帶一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一套，床頭柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。

3﹑治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時間，每日紫外線消毒空氣，時間有累計，有記錄。

四、消毒滅菌質量管理方面

1、檢驗室、外科換藥室、治療室布局合理、設施、工作流程、醫療器械、器具、人員著裝符合《規范》要求。

2、消毒滅菌效果（含氯試劑消毒液、無菌包）監測合格率100%。

3、一次性醫療用品儲存、使用及殘骸去向管理規范。

五、合理使用抗菌藥物管理辦法方面

1、醫院有《臨床藥事管理制度》和《抗菌藥物臨床應用指南》。

2、制定有合理使用抗生素的相關制度和職責，有培訓、指導督查記錄，隨機抽查病例5份，無抗生素不合理使用情況。

六、醫療廢物管理方面

1、符合《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構廢物管理辦法》等規定，有組織管理、制度健全、職責明確、流程清晰。

2、醫療廢物產生地分類收集、運送暫儲存地、去向管理規范，有交接登記。

3、有醫療廢物流失、泄露、擴散和意外應急預案。

七、手衛生管理方面

1、有醫院的手衛生制度，并有具體落實措施。

2、抽查5名醫務人員手衛生知識掌握情況，5名醫務人員熟悉手衛生知識。

3、洗手設施符合要求。

八、存在問題

1、由于條件受限，未能完成醫院感染衛生學監測工作，對消毒滅菌質量的生物監測，及各項環境衛生學指標監測工作有待進一步加強。

2、供應室的建設由于房屋受限供應室未能做到“三區”“三分開”。

急診院感半年工作總結篇七

半年來，在院領導班子和主管院長的領導下，在各兄弟科室的幫助支持下，門診部全體工作人員認真學習黨的十八大和三中全會的重要思想，工作上積極主動、踏實肯干，在醫德醫風、醫療質量、業務績效、服務態度和醫療安全等方面取得了一定的成績，現總結如下：

一、 堅持思想政治理論和業務知識學習，不斷提高思想素質和醫療服務水平。嚴格按照醫院規定定期召開科室會議，傳達上級會議和文件精神及學習政治理論和業務知識。全年科室會議10次，業務學習9次。

二、嚴格按照的工作要求，以病人為中心，以醫療服務質量為核心，嚴格執行醫療技術操作規程，認真仔細開展各項工作，全年未發生一起醫患糾紛及醫療投訴。

三、加強了與院內外各單位、部門之間的聯系，體檢工作人員能用最精湛的技術和優質的服務貫穿整個體檢過程，體檢結論及時準確，回訪認真仔細，得到廣大體檢對象的好評。

四、各項指標完成情況：

2、預計全年體檢2252人，體檢人數及體檢總收入均較去年小幅度提升；

3、全年臨時性保健出診44天；

4、其它工作任務：

2人兼任保健醫生

1人兼任家庭病床醫生

1人兼保健注射出診

2人兼住院部二線班

五、存在的不足：一是門診病歷的書寫有待更加規范；二是全院體檢總人數及體檢收入較去年略有增加，但沒有大幅度的提高，體檢對象的回訪工作做得還不是很到位，不能更加細致地為體檢對象服務；三是科室業務學習有待繼續加強。在今后的工作中，將針對以上工作的薄弱環節，團結科室人員，加強努力，齊心協力將工作做得更加扎實、細致，努力創造更加優異的成績！

急診院感半年工作總結篇八

1、根據20xx年1月份第一次院感委員會的決議，遵循二甲醫院評審標準，努力推進醫院感染管理工作。認真學習和掌握等級醫院評審標準，根據標準結合我院實際情況，制訂和完善了醫院感染管理制度、消毒隔離制度、sop文件，對全體醫務人員反復進行培訓;為了提高培訓效果，先在全院集中進行培訓，然后各科室逐一進行院感相關知識和制度學習和培訓，科室組織二次書面考查。通過反復強化督查以及對未掌握人員及時進行重新培訓，使得醫務人員能夠較好地掌握醫院感染管理知識和執行醫院感染管理相關制度，全面貫徹執行等級醫院評審標準，爭取在等級醫院評審中院感方面取得較好成績。

2、努力提高全體工作人員的手衛生依從性，切實控制交叉感染風險。對全院各級、各類人員進行手衛生理論知識和實踐操作培訓，在全院范圍內進一步完善手衛生設施，包括在各病房門口安放快速手消毒液，重點科室更換不符合要求的水龍頭，在每一個水龍頭旁安放一次性擦手紙盒和擦手紙，廢棄硬塊肥皂改用皂液，提高醫務人員手衛生的依從性。對每一位工作人員(包括保潔員)洗手六步法進行考查;在迎檢期間，每周對臨床科室醫務人員手衛生執行情況進行督查，提高了醫務人員的手衛生依從性。

3、加大了重點科室、重點部門醫院感染管理的干預。在醫院感染管理委員會和醫院質量和安全委員會上多次提出對消毒供應中心、手術室、icu、新生兒病房、血液透析室等重點科室建設的干預，現消毒供應中心已投入使用，已達到基本運行;對手術器械消毒、包裝管理等進行干預;對外來器械管理提出建議并加強對植入器械消毒滅菌的管理;新生兒病房正在緊張施工中;血液透析室改造圖紙已定，只待進一步施工。進一步加強對經血傳播性疾病患者血液透析管理，嚴格專機透析，分區管理;加強醫務人員手衛生，加強血透上下個患者之間血透機消毒，盡最大可能降低了交叉感染的風險。加強對icu醫院感染管理，院感管理專職人員每天對icu等重點科室進行院感管理監督，特別是“三管”管理重點病人，通過網絡、實地查看等了解病情，有感染跡象及時干預。及時督促醫務人員加強多重耐藥菌病例消毒隔離(盡可能采取單獨隔離無單獨隔離床位時嚴格執行床邊隔離)和手衛生。特別是強調接觸每一位患者前后進行快速手消毒。

4、及時查詢多重耐藥菌感染病例，積極與檢驗科微生物室聯動，加強對多重耐藥菌感染病例的消毒隔離督查。對多重耐藥菌病例實行實時監控，每天提醒和督促臨床醫務人員做好多重耐藥菌感染病例的消毒隔離：床位掛隔離標識，病歷首頁夾接觸隔離標識，盡可能采取單獨隔離，無單獨隔離床位時嚴格執行床邊隔離，加強手衛生工作，并對多重耐藥菌感染患者的房間及周圍物品每天進行消毒、特別管理，努力避免多重耐藥菌引發的交叉感染患者。

5、全院綜合性監測

上半年共監測病例11914例，發生醫院感染54人，57例次，醫院感染發病率0.45%，，感染例次率0.48%;漏報13例，漏報率0.11%;ⅰ類手術切口感染率為0.0%;衛生學監測791份，合格率99%，復檢合格率100%，符合衛生部關于二級綜合性醫院醫療質量和控制指標。

6、目標性監測

我們開展了icu呼吸機相關性肺炎、導尿管相關尿路感染、中心靜脈置管相關血流感染和兒外科疝修補術和普外科闌尾切除術的手術切口感染監測;上半年共監測呼吸機使用床日數431，感染8例，每千日使用呼吸機感染率為18.56‰;監測導尿患者床日數1175，感染6例，每千日導尿感染率為5.1‰;監測中心靜脈置管床日數143，感染0例，每千日中心靜脈置管感染率為0‰。小兒疝修補術76例，感染0例，感染率0%;闌尾切除術76例，感染0例，感染率0%。

7、努力減少醫務人員職業暴露風險

上半年工作人員共發生銳器傷等暴露12例，均較輕。我們及時為受傷工作人員進行登記，提出處理意見，提供必要的幫助，推薦相關的專家，定期提供免費檢查。并針對此情況進行了全院職業暴露知識培訓和演練，努力降低醫務人員因職業暴露所造成的感染隱患。

二、目前存在的問題:

1、部分醫務人員手衛生依從性仍有待進一步提高，部分醫務人員手衛生意識不強，未嚴格執行手衛生，容易造成交叉感染，部分科室使用快速手消毒液量不足，表明手衛生執行不力(手衛生執行較好的科室有icu、急診科病房，婦產科、外一科、外二科、五官科)。門診科室手衛生依從性執行不力，臨床、醫技部分工作人員手衛生意識不強，接觸病人及周圍物品后和接觸治療車等公共物品前未嚴格執行手衛生。

2、院感管理重點部門、重點環節仍有隱患，如新生兒病房、血透室、消毒供應中心等，由于基建、改造、人員等問題，還沒有完全到位，未達到等級醫院評審標準。

三、下半年工作計劃

1、進一步加強手衛生工作，特別需要科主任、護士長大力倡導、帶頭執行和督促全科室人員認真執行手衛生，努力提高醫務人員手衛生意識;院感質控人員(包括醫院專職管理人員)加強手衛生督查，督促醫務人員做好手衛生，努力推進全院手衛生工作。

2、加強重點部門和重點環節醫院感染管理，嚴格控制重癥監護室和住院人數，患者較多時應加快病人轉出，嚴格床邊隔離，努力降低交叉感染風險;血透室工作人員要提高手衛生意識，并制訂規范的上機、下機操作程序并嚴格執行，院感科經常檢查督促工作人員嚴格執行消毒隔離，努力消除交叉感染隱患;感染科每一位工作人員要嚴格消毒隔離，努力做好手衛生，努力避免交叉感染。

3、繼續加強對手術器械清洗質量監管，特別外來器械的清洗質量，干預消毒供應中心的質量管理，努力提高全院手術器械清洗質量，保障手術安全。

4、進一步加強多重耐藥菌監測，院感管理人員每天對全院的多重耐藥菌進行篩查，及時督促臨床醫務人員做好多重耐藥菌感染病例的隔離(盡量單間安置、不能單間應嚴格床邊隔離)、消毒(房間內的所有物品每天嚴格消毒)和工作人員的手衛生工作，努力控制多重耐藥菌的交叉感染。

5、繼續做好目標性監測，對呼吸機相關性肺炎、導尿感染、中心靜脈置管感染和手術切口感染進行高危因素干預，努力控制呼吸機相關性肺炎、導尿感染、中心靜脈置管感染和手術切口感染。

6、下半年完成全院橫斷面調查工作，并規范算出現患率，這需要各科主任、護士長和全院醫護人員的大力支持與配合。

7、做好職業暴露的預防和控制工作，特別針刺傷的預防和針刺傷發生后的規范處理;加強對使用后的針頭管理，努力避免針刺傷的發生;在醫務人員發生針刺傷后，院感管理人員第一時間對針刺傷提出預防感染意見，協調相關專家幫助受傷者做好預防、治療等相關事宜，盡最大努力降低因針刺傷感染傳染病的風險。

急診院感半年工作總結篇九

2024年產房在院領導的正確領導和全科醫護人員的共同努力下，以醫院標準化管理、優質服務為契機，按照“二甲”專科醫院的分娩質量管理與持續改進的標準，緊跟三甲醫院的要求和步伐，在助產士專科培訓，護理安全，院感、急救藥品管理，不良事件上報，優質護理，患者滿意度調查，績效考核等方面均有改進和提高。圍繞2024年工作計劃，現將2024年工作總結如下：

科室管理方面工作：今年我科圍繞產科標準化建設要求，完善了各種規章制度及急危重癥的搶救流程，大大加強了科室質量控制管理，更加有效地保證了醫療安全，全年無任何差錯和事故發生。具體做了以下工作：

3、進一步加強十五項核心制度的落實；做到服務規范化，操作規程化，質量標準化。婦產科是個高風險的醫療臨床科室，醫護人員的工作責任心和業務技能關系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內切實建立起醫療安全責任制，從科主任、護士長具體落實到人。科室成立了以科主任為負責人的質量管理小組，嚴格執行醫療護理管理規章制度、操作規程及質控標準。每月對醫護質量進行全面檢查，醫療安全天天抓，堅持每周進行對專業知識、急救知識、技術操作培訓，強化責任意識，急救意識。確保患者就醫安全、防患醫療糾紛的發生。

4、并針對存在的問題持續改進，不斷提高醫療質量，促進了醫護質量的規范化。除規范醫療文件的書寫，完善三級查房制度，三級醫師查房100%，甲級病歷率100%外，待產室也啟動起來了，新生兒洗浴正在啟動，還沒步入正軌。抗生素應用更加的合理和規范，尤其是術前抗生素的規范應用均達要求，特別針對產房質量管理及整體護理進一步規范，不斷完善了產房標準化的操作規程，并把制定的標準化操作規程進行培訓考核，從而使科室醫護人員按規程要求嚴格執行；科室各種資料管理有待遇完善。各項設備儀器均有專人負責保養并定期檢查。

1、一年來加強科室精神文明和醫德醫風建設，認真學習貫徹、執行廉潔行醫的各項規則，認真學習各項法律知識，教育大家熱愛本職工作，堅守崗位，不俱怕傳染，在乙肝、xxx病人被別院拒收后不推諉，不計較個人得失，以高質量完成傳染病孕婦的母嬰阻斷工作及其他各項醫療工作；并同情、關心體貼傳染病孕婦，耐心為病人和家屬解釋病情及有關注意事項，以最佳治療方案為病人解除病痛。科室人員多次拒開各種假證明和假檢查結果。堅持嚴格要求、嚴密組織、嚴謹工作態度，并落實到日常工作中。

2、通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作質量與醫院的要求還有很大差距，就在12月份的全院組織護理競賽中，科室排名倒數第五。在新的一年里，要轉變觀念，加大業務中醫理論及適宜技術的學習力度，充分發揮中醫藥優勢，團結一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務和領導交辦的各項工作任務。

制度和工作流程：根據護理部的要求和院感辦的要求，從新修訂了產房工作人員職責和護理工作流程以及應急預案，產房和護士床頭交接班，制定了交接班登記，并實行雙簽名，規范各種工作制度及流程，把工作落到實處。

1對于產科急救方面，加強醫護操作技能水平，加強婦產科業務力量和硬件設施的建設，尤其是氣管插管和簡易呼吸器的應用每人都熟練掌握，切實提高了產科綜合實力。我科除參加醫院組織的學習外，還重點要學習產科急救，如產科大出血、妊娠高血壓疾病、妊娠合并心臟病、羊水栓塞，新生兒窒息的復蘇，心肺復蘇等技能，為了減低剖宮產率，第一胎是剖宮產的，第二胎我們綜合評估一下，也看著順產了，全面提高應急配合能力，確保高危孕產婦的安全分娩，有效的降低了孕產婦死亡及新生兒死亡，保障了醫療安全。

藥品、物品的管理：按急救藥品管理制度執行，急救藥品專人管理，做到班班交接，每周進行核查1次。護士長每2周進行檢查1次。急救藥、急救物品處于應急狀態。

今年我科的院內感染工作大幅度提升，按照標化要求，定期學習醫院感染知識和手衛生知識，科主任每人訪談院感相關內容，尤其是艾滋、xxx、乙肝孕婦的母嬰隔離、血污染物及手術器械的消毒隔離的每個細節培訓到位，同時做好產房、手術的無菌操作，做好傳染病的消毒隔離培訓，隨時發現問題、隨時解決問題，將醫療差錯和事故發生的可能性杜絕在萌芽狀態。

改進方向

1管理上存在老好人思想，思維不新穎，技術上停滯不前。

2對助產士的專業理論知識和操作技能及與產婦及家屬的溝通，對抗職業壓力、構建優秀團隊等方面的需要加強和探索。

3院感工作常抓不懈，并在2024年的基礎上有所改進。

4細節方面的工作，優化流程，方便病人。盡職更應精致。

5產房不能定時通風，也不符合院感要求，我希望院領導能在生理產房開個門，使之能定時通風，同時也符合院感的要求，這是我們產科所有人的要求。